各种导管的护理PPT课件.pptx

各种导管的护理;学习目标;;序;一、主要内容;一、常见管道分类;二、各种管道的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;(一）脑室引流管的护理;（二）胃肠减压管的护理;（二）胃肠减压管的护理;（二）胃肠减压管的护理;（二）胃肠减压管的护理;;（二）胃肠减压管的护理;（二）胃肠减压管的护理;（二）胃肠减压管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;b.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察。

c.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（三）、胸腔闭式引流管的护理;（四）、腹腔引流管的护理

;护理：

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

;（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

;（五）、T管的护理

;1、妥善固定，保持引流管的通畅。

2、观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多到少。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后每天引流量约600-700ml，再逐渐减少至200毫升每天左右。正常成人每日分泌胆汁800ml~1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。;3、严格执行无菌操作原则。引流袋应每天更换，无菌操作，更换对接处以碘伏消毒，保持敷料干燥，防止局部感染。

4、保持引流管通畅。随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆向感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。

;5、拔管的护理。若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右试行夹管1-2天观察病情，病人若无发热，腹痛，黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如无异常，在持续开发24小时，充分引流造影剂后再次夹管2-3日，病人仍无不适即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2日内自行闭合。;三.护理要点;梳理通畅，合理放置;2妥善固定，防止脱落;3明确标识，严防差错;4严密观察，及时处理;四.注意事项;四.注意事项;管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。

加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。;谢谢大家;输入性管道;排出性管道;监测性管道;综合性管道;颅内创腔引流;颅内创腔引流管的护理;（2）速度：术后48小时后，可将引流瓶略放低，以其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。

（3）量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶，引流放置3～4日，一但血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。