中国高血压临床实践指南RDN作为降压策略给出2B级推荐2024（全文）.pdf

中国高血压临床实践指南RON作为降压策略给出2B级推荐2024（全文）

近日，中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压

业委员会、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会联合发起制

订«中国高血压临床实践指南〉〉，并发表在«中华心血管病杂志〉〉。

临床问题1:中国成人高血压诊断标准的合理水平？

推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压140mmHg和（或）舒张压

。

90mmHg(1B)

推荐收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的血压水

平为高血压前期(1B)。

迄今为止，国内外多项随机对照临床试验和荼萃分析为收缩压140

mmHg和（或）舒张压90mmHg的人群接受降压药物治疗的有效性

和安全性提供了充足的证据。卫生经济学评价研究也显示，收缩压140

mmHg和（或）舒张压90mmHg的人群采用降压药物治疗符合成本

效果。我国自1999年就开始将收缩压140mmHg和（或）舒张压

90mmHg作为高血压的诊断标准并在临床广泛推广应用。目前，世界卫

或地区专业协会发布的高血压相关指南也推荐此项诊

生组织和多数国家

断标准。因此，在综合评价国内外现有的临床研究证据、卫生经济学评价

结果，以及高血压诊治对医疗服务资源的需求和多方面社会因素影响的基

础上，本指南推荐成人高血压继续采用收缩压;;;.140mmHg和（或）舒

张;;;.gommHg的诊断标准

压

临床问题2:高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？

高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。

高危患者：（1)收缩压曰40mmHg和（或）舒张压;;..90mmHg者；

(2)收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴临床

合并症、靶器官损害或;;,.3个心血管危险因素者

非高危患者：收缩压130~139mmHg和（或）舒张80~89mmHg,

压

且未达到上述高危标准者

临床问题3:在高血压的诊断和管理过程中，是基千诊室血压测量、家庭

血压监测还是24h动态血压监测？

高血压的诊断可依据诊室血压、24h动态血压监测或家庭血压监测，如

有条件优先选择24h动态血压监测(2C)

对千高血压管理，建议首选家庭血压监测；若条件不允许，建议根据诊室

血压结合24h动态血压监测进行管理(2C)

临床问题4:如何根据心血管危险分层确定高血压患者启动降压治疗的时

机？

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种

情况：

收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,推荐立即启动

(1)

降压药物治疗(1B);

(2)收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴临床合

并症，推荐启动降压药物治疗(1B);

(3)收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴靶器官

损害(GPS)或3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗(2C)。

心血管危险分层为非高危即收缩压130~139mmHg和（或）舒张压

80~89mmHg的患者，伴0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的

生活方式干预，若收缩压仍130mmHg和（或）舒张压80mmHg,

可考虑启动降压药物治疗(2C)。

临床问题5:不同高血压患者的血压控制目标值应如何设定？

建议无临床合并症、年龄65岁的高血压患者血压控制目标值为130/