带状疱疹18237课件.pptVIP

.*****.带状疱疹的常规护理肾内科：苏迎春2018年7月17日.查房的目的一、了解带状疱疹的发病机制二、熟悉带状疱疹的临床表现三、掌握带状疱疹的护理要点四、促进护士之间相互学习.病史介绍患者，孙黎阳，男，25岁，主因左腿、左臀皮疹疼痛发作一周入院，查体:体温:36.2℃、脉搏72次/分、呼吸16次/分、血压:127/82mmHg。神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，未见皮下出血点，无肝掌，皮肤有弹性。该患者一周前无明显诱因下出现咽痒，无发热、咳痰，发现左大腿前部2个、枚粟粒样丘疹，色红，瘙痒，无疼痛，未予重视，后皮疹较前增多，呈簇状密集水疱疹，针头样大小，皮肤基底发红，烧灼样疼痛明显，逐渐蔓延至右臀，门诊考虑为“带状疱疹”收入病房进一步治疗。.概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征的皮肤病,常伴有或遗留明显的神经痛。.发病机制水痘——带状疱疹病毒|无或低免疫历的人群↙↘70％水痘30％隐形感染↘潜伏带病毒者↙↓潜伏于脊髓后根神经节↓劳累过度、创伤、肿瘤、感染等(抵抗力下降）病毒被激活↙↘水泡神经痛.临床表现典型表现前驱症状:发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。皮损特点:潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。好发部位:三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。.自觉症状:神经痛病程:2~4周并发症:高热、肺炎、脑炎、脑栓赛等.带状疱疹的主要特点1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重2、四季都能发病，以春秋季和潮湿天居多‘3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见。4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛。5.水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。.临床表现特殊表现1、眼带状疱疹2、耳带状疱疹3.带状疱疹后遗神经痛.特殊类型.眼部带状疱疹三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群,炎症重可累及角膜、眼球。