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《医院医疗耗材收费管理建议》

一、医院现行医疗耗材收费管理流程

医疗耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，将价值

转化为费用的物资，其贯穿于整个医疗活动中，是开展现代临床医学

护理和治疗不可缺少的重要物质基础。医院对医疗耗材的收费管理流

程有以下几个节点。

1.医疗耗材院内采购目录的确立。医院通常都设立医疗设备科负

责医疗耗材的采购，对医疗耗材院内采购目录有严格的控制体系。院

内采购目录的形成一般源于两方面，一是对省级医疗耗材集中采购目

录（以下简称省标）和市级医疗耗材集中采购目录（以下简称市标）

进行院内采购遴选；二是对集中采购目录外的医疗耗材进行院内议

标。耗材采购员按遴选或院内议标的结果，维护、增加医疗设备管理

信息系统的物资字典，通过输入名称、规格型号、产地品牌、单价、

核算类别、物品条形码、注册证号、证件效期等耗材监管信息，确立

院内采购目录并根据临床实际需求安排计划，组织采购。物资字典作

为医疗耗材院内流通和科室成本核算的唯一id，一旦有入库业务发

生，就不能删除，只能通过勾选使用或未使用的标记来达到在用耗材

目录增减的目的。

2.医疗耗材院内收费目录的确立。（1）耗材采购员在新增耗材目

录、维护物资字典的同时，向物价管理员提交新增耗材收费联系单和

采购价格依据（省市标采购目录附件、省市耗材集中采购平台的物资

字典截图、对应的发票、院内议标的会议纪录），并签名明确责任。

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（2）物价管理员将联系单所示耗材，按用途与浙江省医疗服务价格

手册的医疗收费服务项目一一对应，确定是否可以收费。对可收费耗

材，在医院信息系统收费维护模块中录入收费代码、项目分类、采购

单价、收费价格等信息。在设置收费价格时，原则上将采购单价202x

元以上（含202x元）的，按实际进价设定收费价格；202x元以下的，

按实际进价加成5%设定收费价格。但遇内镜下临床诊疗项目中使用

的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳头切开

刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管采购单价是否202x元以下，一

律按实际进价设置收费价202x年12期总第368期格。其中，采购单

价400元以上（含400元）的，在收费时按实际进价作五次平均分摊，

每次按收费价格的20%向病人收取费用；采购单价400元以下的，则

可以全额一次收费，不作分摊。（3）物价管理员进行医保对应匹配，

确认收费耗材是否属于医保报销范围。不属于医保的，按自费设置；

可以医保报销的，还需按国产耗材3%，合资耗材10%，进口耗材10%、

15%、20%，分别设置病人医保先付比例；如果耗材在医保报销时有

单件金额限制的，超出部分金额按自费设置。有的耗材可以同时用在

不同的医疗服务项目中，对此应分别进行医保匹配、分别设置。比如

吻合器属于可收费耗材，可以用在不同手术中，有的医疗服务项目中

使用是自费的，有的医疗服务项目中使用是可以医保报销的，所以需

要按医疗服务项目进行分类设置。为方便收费、便于收费员识别，在

产品名称后增加英文标识后缀加以区别。例如代码331001下食管胃

吻合口狭窄切开成形术、食管胃短路捷径手术、游离空肠代食管术、

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