中毒总论课件.ppt

中毒总论（1）催吐：适用于清醒者。禁忌：昏迷、惊厥；服石油蒸馏物、腐蚀物,休克（2）洗胃：口服中毒1hr以内者。吸收缓慢的毒物，胃蠕动功能减退或消失者，4-6小时仍应洗胃。宜尽早进行，6hr内洗胃最有效。禁忌：服腐蚀物；昏迷、惊厥；食管静脉曲张。中毒总论如果毒物种类明确，可选用：①保护剂（牛奶、蛋清、米汤、植物油等）：腐蚀性毒物。②溶剂（液体石腊150～200mL）：脂溶性毒物（如汽油、石油等有机溶剂）③吸附剂（活性炭）。④解毒药：中和、氧化、沉淀毒物。1：5000高锰酸钾液：生物碱、毒覃碱洗胃液的选择：一般用温水。治疗中毒总论⑤中和剂：弱碱如镁乳、氢氧化铝凝胶（不宜用碳酸氢钠）：强酸毒物弱酸（食醋、果汁等）：强碱毒物⑥沉淀剂：乳酸钙、葡萄酸钙：氟化物、草酸盐中毒2～5%硫酸钠：可溶性钡盐生理盐水：硝酸银治疗中毒总论（3）导泻常用盐类泻药（不用油类泻药）：硫酸钠、硫酸镁禁忌：肾功能不全、呼吸抑制、昏迷患者；磷化锌、有机磷中毒晚期者。治疗中毒总论（4）灌肠适应症：口服中毒、超过6h以上、导泻无效者，抑制肠蠕动的毒物（巴比妥类、颠茄类、阿片类）方法：1%温肥皂水5000mL，高位连续灌肠多次。治疗中毒总论3.促进已吸收毒物排泄（1）利尿：静脉滴注葡萄糖利尿剂如速尿碱化尿液等，可增加弱酸性毒物排泄。酸化尿液（维C，氯化铵）：碱性毒物中毒者。（2）高压氧治疗：CO中毒治疗中毒总论（3）血液净化治疗透析疗法：适应症：分子量较小的水溶性毒物，中毒12h内效最好。 血流血流腹膜透析器灌流器治疗中毒总论血液灌流:适应症：可吸附脂溶性或与蛋白结合的化合物血浆置换：游离的或与血浆蛋白结合的毒物均可.尤其是生物毒和砷化氢中毒①腹膜\血液透析：苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等\氯酸盐、重铬酸盐等，尤其是可致急性肾衰竭的毒物，首选血液透析。中毒总论中毒中毒总论概述:

病因及发病机制

临床表现

诊断

治疗内容提示:中毒总论 1.概念:中毒：有毒化学物质进入人体内，在效应部位达到一定量而产生损害的全身性疾病。毒物：引起中毒的化学物质。工业性毒物药物农药有毒动植物中毒总论2.分类:急性中毒：短时间内吸收大量毒物。慢性中毒：长时间内吸收小量毒物。病因职业性中毒生活性中毒中毒总论

概述发病机制(Pathogenesis)临床表现诊断治疗内容提示:中毒总论吸收：呼吸道（挥发性毒物）、消化道（生活性毒物）、 皮肤粘膜（脂溶性毒物）、伤口等途径。入血的毒物---代谢：肝脏:氧化、还原、水解、结合等后，毒性↓毒性↑排泄：胃、肠道皮肤、乳汁中毒总论局部刺激、腐蚀作用强酸、强碱缺氧麻醉作用抑制酶的活力干扰细胞膜细胞器的生理功能竞争受体阿托品阻断毒蕈碱受体。毒物直接毒性中毒总论

概述病因及发病机制临床表现(ClinicalFeatures)诊断治疗内容提示:中毒总论1.皮肤黏膜：皮肤及口腔黏膜灼伤：硝酸：痂皮黄色盐酸：棕色硫酸：黑色发绀：麻醉药、有机溶剂抑制呼吸中枢刺激性气体引起肺水肿亚硝酸盐、苯胺、硝基苯致高铁血红蛋白血症黄疸：中毒性肝损害、溶血。急性中毒中毒总论2.眼瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱类缩小：有机磷、氨基甲酰酯类杀虫药视物模糊：甲醇、CS2、CO中毒致视神经炎急性中毒中毒总论3.神经系统昏迷谵妄惊厥肌纤维颤动瘫痪精神失常中毒总论4.呼吸系统呼吸气味： 乙醇：酒味；H2S：臭蛋味氰化物：苦杏仁味；有机磷、黄磷、铊：蒜味苯酚、甲酚皂溶液：苯酚味呼吸加快减慢肺水肿：刺激性气体、安妥、磷化锌、有机 磷、白草枯等。急性中毒中毒总论5.循环系统心律失常心脏骤停休克急性中毒中毒总论6.泌尿