中西医结合护理血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察.docx

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中西医结合护理血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

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摘要：目的：探讨应用中西医结合的护理方法对改善尿毒症性皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将62例进行血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒患者随机分成治疗组和对照组，治疗组应用中西医结合护理方法，对照组单纯采用西医护理方法，比较两组患者在治疗前后皮肤瘙痒症状的改善情况。结果：治疗组患者皮肤瘙痒症状的改善情况明显优于对照组患者（P0.05）。结论：应用中西结合的护理方法可以更好更有效的缓解尿毒症性皮肤瘙痒问题，从而改善尿毒症患者的生存质量，提高尿毒症患者的生活信心。

关键词：中西医结合护理；血液透析；皮肤瘙痒；疗效

1前言

皮肤瘙痒是尿毒症最常见的症状之一，约20%-50%的患者表现为全身性瘙痒，一些进行血液透析治疗的患者皮肤奇痒、脱屑、鱼鳞样改变、遍及躯干及四肢，常因搔抓而至皮肤破损，严重影响生活质量，部分患者甚至出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向。因此，血液透析患者皮肤瘙痒问题一直是临床医护工作者需要解决的难题。笔者针对血液透析患者皮肤瘙痒进行了中西医结合的护理方法，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。

2对象和方法

2.1对象及分组

选取2016年1月—2017年6月于本院血液透析科住院治疗的尿毒症性皮肤瘙痒患者62例，年龄29-78岁，其中男34例，女28例，血液透析时间3个月-15年，血液透析次数为每周3次充分透析。

将患者随机分成两组，治疗组35例，其中男19例，女16例，平均年龄（58.80±12.27）岁；对照组27例，其中男15例，女12例，平均年龄（58.07±10.99）岁。治疗组采用中西医结合护理方法，对照组单纯应用西医护理方法进行皮肤护理。

2.2方法

2.2.1西医护理方法

（1）皮肤基础护理：保持皮肤清洁干燥，尽量避免搔抓，防止破溃，洗澡不应太勤，每周沐浴2次，水温以35-37℃为宜，不可用碱性太强的肥皂或刺激性沐浴液，沐浴后涂润肤霜。若洗澡太勤、水温过高或肥皂用得太多，都会使原本干燥的皮肤失去皮脂滋润而更加干涩、枯萎，从而加重瘙痒。着装应宽松、柔软，宜穿纯棉制品，避免穿毛织品及尼龙织品，防止皮肤长时间受压。

（2）饮食护理：注意调整饮食，保持规律合理的饮食习惯，饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，能有效地将体内积聚的致敏物质及时排出体外。指导患者日常生活中应尽量避免接触或食用某些海产品、辛辣食物及其他易引起过敏或刺激性食物。对已经证明曾过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌食。应戒烟酒，不喝浓茶、咖啡。

（3）生活护理：生活要有规律，避免发怒和急躁。早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张。临睡前不宜喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠。平时可选择散步、打羽毛球、太极拳、练气功等活动及培养种花、养鱼、下棋等良好习惯来陶冶情操。保持个人卫生，预防皮肤感染，户外活动时减少皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射。

（4）西药使用：皮肤外用止痒酒精擦洗，每日2次，擦洗前应先将皮肤洗净擦干，破损处不得涂擦。同时加强B族维生素和维生素C的补充，予维生素B210mg日1次口服，维生素B610mg日1次口服，维生素B1250μg日3次口服，维生素C100mg日1次口服。根据血清钙、磷等化验指标，调节钙磷比例，补充钙剂及活性维生素D，应用磷结合剂碳酸钙与餐同时嚼服，降低血磷。瘙痒严重者必要时可口服抗组胺药物，皮肤因搔抓破损引起感染可外用抗生素。

（5）心理护理：关心体贴患者，给予患者足够的理解和同情，向患者及家属解释皮肤瘙痒的原因与护理方法，指导其调整情绪，避免烦躁和焦虑，鼓励患者进行力所能及的社会活动和体育锻炼。

2.2.2中医护理方法

（1）中药使用：使用含酚炉甘石洗剂止痒，或选用艾叶、苦参、苍耳子、防风中的任何一、二种各30g煎汤外洗。每天2次，每次15min，10天1个疗程。使用时先将皮肤洗净擦干，将药液加温后，边薰边洗，以疏松毛孔，使药直达病所。洗浴过程中，注意告知患者不要过饱或空腹，也要注意室温，保持室温在25℃，水温40℃，并尽量浸泡在水中，不断擦洗皮肤，洗浴结束后要注意保暖，防止呼吸系统感染。皮肤破溃者不可薰洗，不可与西药膏同时使用。

（2）针灸腧穴止痒：针灸曲池、合谷、血海。针法：曲池、合谷平补平泻，使针感向手与肩部放射；血海平补平泻，使针感向大腿与膝部放射，每次留针30min，给予中等刺激量，10天为1个疗程，2个疗程后见效。注意：不能空腹针刺，以免晕针；针灸治疗在透析24h后为宜，如果发现个别病人针灸后不易止血，应该暂时停止针灸治疗，治疗原发病；如相应穴位的皮肤处有破损，应避免在此穴位针灸。

2.2.3临床生化指标的测定

所有患者分别于治疗前、治疗后4周血液透