循证护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果的影响.docx

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循证护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果的影响

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【摘要】目的：探讨循证护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果的影响。方法：选取2016年1月至2018年本院收治的70例扩张型心肌病伴心力衰竭患者纳入本次研究，随机分成对照组及观察组。对照组采取常规护理，观察组采取循证护理服务，比较相关指标。结果：干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论：循证护理模式，大部分患者均表示生活质量评价较高，对临床护理服务表示满意，病情缓解率较高。

前言

扩张型心肌病是一种常见的心肌病，主要的临床特征就是患者双侧心室中的一个或者是两个发生扩大，此病的病程长，病死率较高[1]。临床表现主要是心律失常、心力衰竭、心脏扩大，目前其发病原因还未明确，病情通常呈现出加重的趋势。在临床治疗中配合有效的护理措施可以提高患者的治疗效果。本研究选取的70例扩张型心肌病并心力衰竭患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

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一般资料

选取2016年1月至2018年1月我院心血管内科接收治疗扩张型心肌病患者70例(男36例，女34例)；年龄26~65岁，平均46.55岁；病程1~12年，平均5.75年。纳入标准:（1）符合扩张性心肌病诊断标准[2]；（2）无严重器质性疾病、精神异常、认知功能障碍者，可自行完成调查问卷；（3）患者自愿签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异没有统计学意义(P0.05)，因此具有可比性。

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护理干预方法

对照组常规护理控制血压，维持良好的病史环境及温度，严格监控患者血管病变及各项生命体征。观察组采用循证护理措施，具体如下：

1.2.1建立循证护理小组：由1名主治医生、1名护士长、3名护理人员组成，由护士长担任组长，定期培训，深化循证护理理念以及熟悉掌握具体护理措施操作方法，科学进行责任分工。

1.2.2寻找循证支持：根据循证护理问题总结关键词，在万方、维普、知网等网站检索相关文献资料，筛查出可信性高且实用性高的文献资料。

1.2.3制定护理计划:根据问题及循证支持，结合本组患者特点、临床经验等制定循证护理计划，并邀请医院相关专家进行科学性及可行性评价。

1.2.4具体护理实践：（1）健康教育：评估患者以及家属对疾病相关知识的掌握程度，进行宣教，保证患者熟悉掌握治疗、护理相关注意事项，提高遵医嘱依从性。（2）个体化心理护理:针对各种负面心理状况正确评估，制定出个体化护理方案。（3）预防性护理:为防止患者出现压疮，护理人员要定时协助患者翻身。为防止患者出现便秘情况，护理人员要对患者的日常饮食进行干预指导。为防止患者出现上呼吸道感染，护理人员要确保病室内温度湿度适宜。（4）用药护理:治疗过程中观察用药不良反应、治疗效果，尤其应用洋地黄类、利尿剂、血管活性药物的患者，严密监测患者生命体征及血氧饱和度。

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观察及评价指标

比较两组患者心理状态评分、生活质量评分、护理满意度，其中，心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，量表满分均为100分，得分越高，则患者心理状态越差[3]；生活质量评分采用GQL-74生活质量综合评定量表进行评估，量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等项目，单项满分100分，得分越高，则患者生活质量越好[3]。

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统计学处理

本研究所的数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以(x-±s)表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1两组患者心理状态评分比较两组患者干预后焦虑评分、抑郁评分等负性情绪指标均较干预前明显降低，而在干预后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。

表1两组患者心理状态评分比较[分,(x±s)]

组别

时间

焦虑评分

抑郁评分

对照组(n=70)

干预前

63.53±6.51

62.53±6.31

干预后

45.19±6.17

46.15±5.05

观察组(n=70)

干预前

64.69±6.85

67.59±6.65

干预后

33.38±4.72

31.49±4.82

2.2两组患者生活质量评分比较观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表2。

表2两组患者生活质量评分比较[分,(x±s)]

组别

心理健康

躯体健康

社会功能

物质生活

对照组(n=70)

65.25±5.90

71.73±6.42

65.49±6.19

70.08±7.21

观察组(n=70)

88.76±7.21

89.97±7.69

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