五十肩的特殊针灸疗法案例慈济医院课件.pptVIP

Casepresentation陽明頭痛之針灸療法指導醫師：林正德報告醫師：鄭宜哲時間：

基本資料l姓名：林XXl病例號碼:R100XXXXXXl性別：女l年齡：49l初診日期：2009/3/27l問診日期：2009/4/15

個人史及家族史l籍貫：閩南l婚姻：已婚l籍貫：閩南l居住地：台南縣大l抽煙（-）喝酒（-）l藥物過敏史（-）l素食（-）

主訴l頭暈頭痛，已有一年以上。l食後胃泛酸、脹氣，晨起欲嘔，已有數月之久。

現病史l此49女性患者有高血壓之病史，固定於奇美醫院追蹤服藥控制中，平時容易不定時頭暈頭痛，疼痛以脹酸為主，分佈在前額、眉陵骨及太陽穴附近，休息可以改善。l近幾個月，胃腸容易不適，有食後胃泛酸、脹氣，晨起欲嘔等表現。l患者以為頭暈頭痛是高血壓的症狀並未積極治療，因丈夫車禍受傷每週三次固定於中醫科進行針灸，故與丈夫一同接受針灸治療。

過去病史lHTN（＋）奇美醫院西藥控制中lDM（-）lHBV（-）lHCV（-）

中醫四診（一）l望l整體：體型稍胖，體態自然，意識正常，面色光潤l局部：目光靈活，神情自若l眼瞼微白，下眼袋稍水腫l唇色淡l臉上無青春痘l舌診：舌質淡紅苔白膩舌根苔稍厚舌下脈絡正常l聞l語音平緩有力，呼吸頻率正常l無特殊異味

中醫四診（二）l問l寒熱：無明顯寒熱傾向l流汗：無明顯自汗盜汗情形l情志：照顧受傷老公，有些壓力感l睡眠：睡眠正常。l頭項：前額、眉陵骨、太陽穴附近頭痛、按壓有酸脹感，偶無頭暈l五官：無目乾、目癢、目花情形無耳鳴、耳痛、重聽等症狀無鼻塞、流清涕、無鼻乾、鼻熱、鼻癢之情形無口乾、口臭、口苦等異常味覺無咽痛、咽乾、咽癢等情形

中醫四診（三）l胸部：偶胸悶，活動後易喘促、偶心悸l腹部：食量正常，胃腸容易不適，有食後胃泛酸、脹氣，晨起欲嘔l二便：大便色、量、頻率皆正常小便色、量、頻率皆正常l腰背：照顧受傷丈夫需搬動，偶酸痛l四肢：下肢無水腫脹麻、紅腫疼痛等情形上肢活動自如，無活動受限之情形l生殖：正常

LQQOPERA-頭痛評估lLocation(位置)l前額、眉陵骨、太陽穴處lQuality(型態)l酸脹為主lQuantity/timecourse(歷時長短)l陣發性疼痛，不定時，已持續約一年有餘lOnsetmode(起病狀態或發作形式)l初起隱隱脹感、如未休息則酸脹加重lPrecipitationfactors(情境或誘發因素)l食後腹脹時，，疲憊勞累時lExaggeratingfactors(加重因素)l胃有不適感時容易加重lRelievingfactors(緩解因素)l休息可緩解，熱敷沖澡可緩解lAccompanyingsymptoms(伴隨症狀)l腹脹、欲嘔，胃不適感

中醫四診（四）l切診l脈弦滑l觸診l按壓前額、眉陵骨、太陽穴處有酸脹感

實驗室數據l於本院無任何檢記錄

整體回顧l此49女性患者，有高血壓之病史，固定於奇美醫院追蹤服藥控制中，平時容易不定時頭暈頭痛，疼痛以脹酸為主，分佈在前額、眉陵骨及太陽穴附近，休息可以改善。l近幾個月，胃腸容易不適，有食後胃泛酸、脹氣，晨起欲嘔等表現。l頭痛症狀會隨著食後腹脹及胃部不適感而加重l脈弦滑，舌質淡紅苔白膩舌根苔稍厚l目前已連續治療九次，相較剛來時，目前頭痛發作頻率及強度均有明顯改善。

診斷l西醫診斷：Tensionheadachel中醫診斷：陽明頭痛l證型：痰濁頭痛

慢性緊縮型頭痛Chronictension-typeheadacheA.頭痛平均發作每月≧15日，已＞3個月（每年≧180日）且符合基準B-DB.頭痛持續數小時或可能持續不斷C.頭痛至少合併下列二項特徵：1.雙側2.壓迫/緊縮性（非搏動性）3.程度輕或中度4.不因日常活動如走路或爬樓梯而加劇D.符合下列兩項：1.最多只有畏光、怕吵或輕度噁心其中一項症狀2.無中或重度噁心也無嘔吐E.非歸因於其他疾患ICHD-IICephalalgia2004;24(suppl)?台灣頭痛學會2007

醫師處方l針灸治療l局部取穴：l頭維：胃經，頭側部，額髮際上0.5寸l攢竹：膀胱經，眉頭陷中，眶上切跡處l遠處取穴：l病因病機取穴l中脘：任脈，當歧骨（胸劍結合部）與臍中連線的中點。l本經取穴l天樞：胃經，臍旁開2寸l足三里：胃經，犢鼻下3寸，脛骨外旁開1寸l豐隆：：胃經，犢鼻下8寸，脛骨外旁開2寸l庭：胃經，足背2、3趾蹼後緣赤白肉際處

取穴分