叶酸、甲钴胺、维生素B6联合治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析.docx

??

?

??

叶酸、甲钴胺、维生素B6联合治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的评价叶酸、甲钴胺和维生素B6联合治疗高同型半胱氨酸血症（Hcy）的疗效。方法选取2015年10月至2017年1月与我中心家庭医生进行签约的伴有高Hcy血症的

慢病患者150例。将150例随机分为A、B、C组，每组50例。A组50例采用叶酸、甲钴胺和维生素B6联合治疗，B组50例仅用叶酸治疗，C组50例不予维生素B族药物治疗。3组病例均要求禁烟、禁酒，清淡饮食。4周后复查血同型半胱氨酸水平，比较3组同型半胱氨酸水平变化的情况。结果A组血Hcy下降57.3%，B组血Hcy下降23.8%，C组血Hcy下降3.6%。结论单用叶酸治疗可有效降低血Hcy水平，叶酸、甲钴胺和维生素B6联合治疗比单用叶酸治疗降低血Hcy水平更显著。

【关键词】叶酸甲钴胺维生素B6高同型半胱氨酸血症

【Abstract】Objectivetoanalyzethecombinedefficacyoffolicacid,mecobalamineandVitaminB6onHcy.MethodWeselected150Hcypatients,whohavesignedwithGPsofourcenterfromOctober2015toJanuary2017.Theywererandomlypidedintothree50-membergroups:A,B,andC.GroupAweretreatedwiththecombinationoffolicacid,mecobalamineandVitaminB6.GroupBweretreatedwithfolicacidonly.GroupCweretreatedwithoutVitaminB.Allofthemwereinhibitedfromsmoking,alcoho,andwereonlypermittedlighdiets.Afterfourweeksoftreatment,wetestedandcomparedthreegroupsbloodHcylevel.ResultBloodHcyofGroupAdeclinedby57.3%;groupB23.8%;groupC3.6%.ConclusionFolicacidiscapableofeffectivelyloweringHcylevel.However,thecombinedefficacyoffolicacid,mecobalamineandVitaminB6canbemorenotable.

【KeyWords】folicacid,mecobalamine,VitaminB6,Hcy.

血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高，由甲硫氨酸代谢障碍引起。高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引起Hcy水平升高，代谢辅助因子如叶酸，维生素B6、B12缺乏，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。还有肾功能减退，吸烟、饮酒，肥胖，遗传等因素均可导致血Hcy升高。近年来，大量研究证明血Hcy升高是引起多种心脑血管疾病的独立危险因素，因此，有效治疗并降低血Hcy水平，是减少对心脑血管损伤的重要举措。同型半胱氨酸的转化途径中有叶酸、甲钴胺和维生素B6的参与，故补充叶酸、甲钴胺和维生素B6是降低血Hcy最有效的方法［1,2］。临床上有一些医生只用叶酸来治疗高Hcy血症，那么叶酸、甲钴胺和维生素B6联合治疗是否效果更好，通过本次研究来进行二者的疗效对比分析。

?

资料与方法

?

一般资料选取2015年10月至2017年1月与我中心家庭医生进行签约的伴有高Hcy血症的慢病患者150例。纳入标准：①化验室检测血Hcy15μmol/L②近3个月无叶酸或甲钴胺或维生素B6服用治疗史。排除标准：①有恶性肿瘤或肝肾功能不全的患者②有甲状腺疾病的患者③近1个月服用其他影响血Hcy代谢的药物。将150例分为A、B、C组，每组50人，且血Hcy平均值接近。A组男26人，女24人，年龄52-66岁，高血压38例，糖尿病12例。B组男27人，女23人，年龄50-68岁，高血压35例，糖尿病15例。