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康复护理干预对高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍的影响研究
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【摘要】目的探讨康复护理干预对高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍的影响研究。方法将我院2016年5月至2018年5月收治的58例高血压脑出血术后早期吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例。对照组给予常规护理干预，观察组给予系统化康复护理干预，评估两组的吞咽功能障碍恢复效果。结果观察组的吞咽功能恢复情况显著优于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍患者实施康复护理干预有利于提高康复效果，值得在临床大力推广与使用。
【关键词】康复护理；高血压脑出血；术后；早期吞咽功能障碍；影响
高血压性脑出血是神经外科常见疾病，由于脑部出血造成脑组织破坏，常合并出现吞咽障碍等后遗症。吞咽障碍易引起患者进食受限，延缓康复速度，严重者可合并发生肺部感染、窒息等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。因此给予患者早期吞咽功能康复训练对改善吞咽功能，促进疾病康复有积极意义。本文就康复护理干预对高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍的影响进行探讨，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年5月至2018年5月收治的58例高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例。观察组：男性15例，女性14例；年龄61～87岁，平均(75.2±3.6）岁；对照组：男性16例，女性13例；年龄60～86岁，平均(74.9±3.5）岁；两组的基本资料对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，包括用药指导、基本吞咽功能康复锻炼等。观察组给予系统化康复护理干预，包括①咽部冷刺激：让取坐位或半坐位，将3根棉签浸湿在0℃冰盐水后涂擦刺激患者的后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根，分轮进行，每次5轮，连续涂擦半个月。②直接吞咽训练：让患者按照糊状-固体-液体等先易后难的原则进食，进食过程中让患者取正确体位，抬高床头30度，对伴有偏瘫者在其肩部放置软枕，于健侧喂食。注意严格控制进食速度和进食量，可逐渐增加喂食量。患者进食后嘱其勿立即躺下，可保持坐位或床头抬高位30分钟，以利于食物顺利进入肠道。③间接吞咽训练：护理人员帮助患者紧闭嘴唇，锻炼其抗阻力能力；后让患者舔唇各部位，以锻炼舌肌；最后让患者进行咀嚼动作。
④并发症处理：呛咳：由于少量食物引发呛咳时，可拍打患者后背帮助食物咳出；若由于食物团块较大，可位于患者身后双手交叉环抱患者胸廓，在剑突部位突然向上发力，促使食物咳出。重度吞咽者易发生误吸及吸入性肺炎，因此可给予鼻饲，进食牛奶、营养液、汤等流质食物，胃管插入深度在55～65cm，食物温度在38～41℃，鼻饲时注意抬高床头。
1.3观察指标
比较两组的吞咽功能恢复情况，吞咽障碍程度判断标准：根据洼田饮水试验进行评估：正常：可在5s内一次饮尽30mL温开水，未发生呛咳；轻度；可在5s内一次饮尽30mL温开水，发生呛咳；中度：可在5s内2次饮尽30mL温开水，发生呛咳；重度：在10s内不能饮完30mL温开水，发生多次呛咳。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n,（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者的吞咽功能恢复情况显著优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组的吞咽功能恢复情况比较n,（%）
组别
例数
正常
轻度
中度
重度
观察组
29
康复治疗前
0
0
1
28
康复治疗后
10
9
6
4
对照组
29
康复治疗后
0
0
2
27
康复治疗前
5
6
10
8
3讨论
高血压性脑出血是临床常见重症疾病，患者发病后可在短期出现脑疝、意识障碍等表现，因此若患者得不到及时、有效的治疗，常合并发生肢体功能及吞咽功能障碍等多种并发症。
高血压脑出血治疗后发生吞咽功能障碍的发生率约为50%，对患者的预后效果造成严重的影响[1]。因此，给予高血压脑出血后吞咽功能障碍患者针对性、系统化的吞咽功能康复训练有关键作用。根据人体节律的规律性变化为其制定针对性咽部局部康复训练可显著改善患者的吞咽功能障碍症状，促进早期吞咽功能恢复，同时还可明显减少吸入性肺炎等并发症的发生率[2]。此外吞咽功能恢复还可促使患者获得正常的营养供给，以提高抵抗疾病的能力，增加患者治疗的信心，对促进患者早日康复有积极意义[3]。此次研究结果显示观察组的吞咽功能恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），可见对高血压脑出血术后早期吞咽功
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