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小儿室间隔缺损封堵术的效果观察与护理要点分析
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【摘要】：目的观察小儿室间隔缺损封堵术的效果，并探讨围术期护理方法。方法选取2015年1月至2016年8月期间在我院行室间隔缺损封堵术的患儿68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组常规行围术期护理，观察组围术期应用室间隔缺损封堵术专项优化护理服务，观察两组患者手术效果，术后并发症情况。结果两组患儿均顺利完成室间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵成功，手术效果良好。观察组患儿术后并发症发生率（11.76%）显著低于对照组（29.41%），组间差异p＜0.05。结论小儿室间隔缺损封堵术临床疗效可靠，积极采用针对性的专项优化护理服务可有效减低术后并发症风险，有助于患儿尽快康复，临床应用价值较高。
【关键词】：小儿；室间隔缺损;封堵术;围术期护理
近年来，我国室间隔缺损封堵技术不断发展进步，室间隔缺损封堵器也不断优化改进，对于室间隔缺损的修复效果较好，该术式属于微创术式，对患儿身体机能影响较小，手术效果较好，临床应用较多[1,2]。本次研究选取2015年1月至2016年8月期间在我院行室间隔缺损封堵术的患儿68例作为研究对象，对小儿室间隔缺损封堵术的临床效果及围术期护理方法进行了探讨研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年8月期间在我院行室间隔缺损封堵术的患儿68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患儿均符合室间隔缺损封堵术手术指征，两组患儿家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。观察组，男20例，女14例，年龄1~10岁，平均年龄（5.49±4.58）岁。对照组，男21例，女13例，年龄1~11岁，平均年龄（6.01±5.08）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规行室间隔缺损封堵术护理，具体措施包括术前准备、家属指导、手术配合等；观察组围术期应用室间隔缺损封堵术专项优化护理服务，具体措施如下：
1.2.1术前风险评估
术前责任护士整理患儿病历资料，结合当前患儿情况，总结相关风险因素，并与负责医师共同讨论，患者手术中、术后潜在的危险因素，共同确定患儿围术期护理的风险点，护理人员结合自身护理经验，与医生商讨制定针对性防范措施。
1.2.2术前人性化干预
术前，营造安静、整洁的病区环境，保证患儿充足睡眠，焦虑情绪严重者，适当使用镇静剂；协助患者完成血常规、肝肾功能、凝血酶原时间等生化检查和影像学检查；按医嘱
术前3d开始抗凝治疗。
1.2.3术中综合化护理
术前，准备好各类手术器械及药品，检测急救物品准备是否齐全，急救设备处于运动待机状态。护理人员采用拥抱、抚摸等方式安抚患儿的情绪，使患者保持稳定情绪，可配合医护人员治疗。左心室造影时,密切关注患儿是否出现胸部发热、恶心、皮肤荨麻疹等不良反应，及时发现碘过敏反应，并通知医师停止造影，尽快配合处理。术中积极协调、配合等医生完成手术，密切关注患儿心率、呼吸等生命体征改变。
1.2.4术后强化护理
术后持续心电监护24h以上，密切关注患儿生命体征，积极预防心律失常，并监测足背动脉搏动、出入量改变。同时，注意血管穿刺局部有无出血情况，穿刺侧肢体有无肿胀情况。发现患儿出现心悸、面色苍白、头晕、恶心/呕吐、心率减慢等症状，应警惕血管迷走神经反射发生，尽快通知医师处理[3]。
1.3评价指标
观察两组患儿手术效果；术后监测两组患儿并发症情况，记录心律失常、血栓、血肿、
血栓、溶血等并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患儿均顺利完成室间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵成功，手术效果良好。观察组患儿术后并发症发生率（11.76%）显著低于对照组（29.41%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
表1两组患儿术后并发症情况比较
分组
n
心律失常
尿潴留
血栓
血管迷走神经反射
出血
并发症发生率（%）
观察组
34
5.88（2/34）
2.94（1/34）
0
0
2.94（1/34）
11.76（4/34）
对照组
34
11.76（4/34）
8.82（3/34）
2.94（1/34）
2.94（1/34）
2.94（1/34）
29.41（10/34）
X2
—
1.536
1.289
1.936
1.936
0
4.026
P
—
0.265
0.362
0.285
0.285
1
0.018
3讨论
室间隔缺损封堵术是当前治疗室间隔缺损等心脏疾病的重要术式，我国临床
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