压疮护理查房课件.pptx

压疮护理查房ppt课件

汇报人：文小库

2024-01-24

目录

CONTENTS

压疮基本概念与分类

压疮评估与诊断方法

压疮预防措施与策略

压疮治疗方法与技巧

并发症识别与处理策略

患者心理关怀与沟通技巧

总结回顾与展望未来发展趋势

压疮基本概念与分类

定义

压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

垂直压力、摩擦力、剪切力。

全身营养缺乏，肌肉萎缩。

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。

压力因素

潮湿

年龄

营养状况

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分类：根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。

临床表现

淤血红润期：红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪。

炎性浸润期：紫红色，硬结，疼痛，水疱。

浅度溃疡期：表皮破损、溃疡形成。

坏死溃疡期：感染，向周边及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

易发人群

长期卧床患者、脊髓损伤患者、老年患者等。

营养因素

营养不良是导致压疮的内因之一。

力学因素

压力、剪切力及摩擦力是造成压疮的重要因素。

年龄因素

老年人皮肤松弛，皮下脂肪减少，皮肤易损性增加。

皮肤因素

皮肤经常受潮湿或排泄物刺激、水肿等。

体温与感觉功能障碍

体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。

压疮评估与诊断方法

压疮部位皮肤可能出现红、紫、暗红等颜色变化。

观察皮肤颜色

检查皮肤是否变硬、变薄或水肿。

触摸皮肤质地

观察皮肤在解除压力后的反应时间和程度。

按压皮肤反应

根据皮肤颜色、质地和反应等变化，结合评估工具得分，判断压疮的分期和严重程度。

诊断标准

首先进行皮肤检查，然后使用评估工具进行评分，最后根据评分结果和压疮分期制定相应的护理计划。

诊断流程

压疮预防措施与策略

对于长期卧床患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。

定时翻身

使用减压垫

变换体位

在骨隆突处放置减压垫，如海绵垫、气垫等，以减轻局部压力。

在病情允许的情况下，鼓励患者变换体位，如侧卧、俯卧等，以减轻受压部位的压力。

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定期为患者清洁皮肤，避免潮湿和污垢刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥

在皮肤干燥处涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，防止皮肤皲裂。

使用润肤剂

在搬运患者时，应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦和剪切力损伤。

避免摩擦和剪切力

营养支持

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给予患者高蛋白、高维生素、高热量的食物，保证患者摄入足够的营养，促进伤口愈合。

健康教育

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向患者及家属讲解压疮的预防措施和护理方法，提高他们对压疮的认识和重视程度。同时，指导患者进行适当的床上运动，促进血液循环，预防压疮的发生。

心理护理

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加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

压疮治疗方法与技巧

伤口评估

评估压疮的分期、大小、深度、周围组织状况等，以制定合适的治疗方案。

清洗伤口

使用生理盐水或温和清洁剂清洗压疮伤口，去除坏死组织和异物。

清创方法

根据压疮情况选择合适的清创方法，如机械清创、自溶清创、酶清创等。

如抗生素软膏、生长因子等，可预防感染、促进伤口愈合。

外用药物

如止痛药、抗生素等，可缓解患者疼痛、控制感染。

口服药物

如局部麻醉药、激素等，可用于控制炎症、减轻水肿。

注射药物

并发症识别与处理策略

1

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红肿、疼痛、脓性分泌物、异味等

感染迹象

清洁伤口，使用抗生素，定期更换敷料，保持伤口干燥

处理措施

定期清洗皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间受压

预防措施

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预防措施

避免过度摩擦或刺激皮肤，定期检查皮肤状况

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出血迹象

伤口渗血、血肿形成、皮肤瘀斑等

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处理措施

压迫止血，使用止血药物，定期更换敷料

皮肤红肿、疼痛逐渐加重，伴有发热、寒战等全身症状

坏死性筋膜炎

立即就医，进行手术治疗，清除坏死组织，使用抗生素

处理措施

保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，定期检查皮肤状况

预防措施

就医进行手术治疗，清除感染病灶，使用抗生素

处理措施

压疮部位深入骨骼，引发骨髓感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等

骨髓炎

积极治疗压疮，防止感染深入骨骼

预防措施

患者心理关怀与沟通技巧

倾听与安慰

耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

语言简洁明了

表达清晰

非语言沟通

倾听技巧

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使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，确保患者能够准确理解。

在沟通时保持语速适中、语调平和，注意表达清晰，确保患者能够听清并理解所