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2024超声内镜引导下组织取样的亚洲共识声明
近年来，超声内镜（EUS）技术在细针穿刺活检（FNB）针、大体标本现场评估（MOSE）、新技术如EUS引导下肝活检术等方面都取得了长足的进展。为此，亚洲EUS小组基于当前循证医学文献，发布了必威体育精装版版EUS引导下组织取样（EUS-TA）的专家共识，以期更好的指导临床实践。
该专家共识包含20个临床问题和陈述声明，涉及穿刺针、抽吸术等不同穿刺技术和肝胆胰等不同穿刺场景。干货内容分享如下（进入“消化医声”微信公众号，回复“EUS-TA”获取全文PDF！）：
EUS-TA技术
临床问题1：对于实体肿块，22GFNA穿刺针优于25G穿刺针吗？
声明1：22G和25GFNA穿刺针对实体肿块的细胞学诊断同等有效。（证据水平高，有条件的推荐）
临床问题2：市面上可获得的EUS-FNB穿刺针都有哪些不同及其设计特点？
声明2：EUS-FNB穿刺针有标准斜角19G穿刺针、侧斜角穿刺针、Franseen（冠状头）穿刺针和叉状头（SharkCore）FNB穿刺针。
临床问题3：19GEUS-FNA穿刺针是否可用于EUS-FNB？
声明3.1：推荐使用标准斜面19GFNA穿刺针经食管和经胃途径获取微组织细胞块。（证据水平很低，有条件的推荐）
声明3.2：对于经十二指肠组织取样，建议不要使用19G标准斜面穿刺针，即使是新款柔性穿刺针，因为穿刺操作可能存在困难。（可使用22G）（证据水平低，有条件的推荐）
临床问题4：关于不同FNB穿刺针的性能比较，现有哪些数据？
声明4.1：如果可行，当胰腺或非胰腺病变需要组织学标本时，推荐优先使用Franseen或叉状头FNB穿刺针，而不是标准斜角FNA或侧斜角FNB穿刺针。（证据水平中等，有条件的推荐）
声明4.2：叉状头和FranseenFNB穿刺针获取组织学的组织核的能力基本相等，操作者可根据偏好自行选择其中一种进行FNB。（证据水平高，有条件的推荐）
声明4.3：推荐使用22G侧斜角穿刺针而不是22GFNA穿刺针，因为它们能提供更好的组织学效能。（证据水平中等，有条件的推荐）
抽吸技术
临床问题5：抽吸是否增加EUS-FNA的诊断价值？
声明5：增加抽吸（10~20mL负压）可提高乏血供的恶性胰腺肿块的诊断准确性。（证据水平中等，有条件的推荐）
临床问题6：什么是最好的抽吸技术？
声明6：根据内镜医生的判断，可以使用各种抽吸技术，包括低负压抽吸、管芯慢拉和湿抽等技术，以增加对实体病变的诊断价值。（证据水平中等，有条件的推荐）
MOSE和快速现场评估
临床问题7：在EUS-TA期间是否应常规进行MOSE？
声明7：无论是否有快速现场评估（ROSE），MOSE技术都应适用于临床实践，以评估EUS-TA期间标本的充足性。（证据水平中等，有条件的推荐）
临床问题8：在EUS-TA期间是否需要ROSE？
声明8.1：尽管ROSE可以减少实性胰腺肿块组织诊断所需的穿刺次数，但EUS-FNA可以在没有ROSE的条件下进行。（证据水平高，有条件的推荐）
声明8.2：当使用FNB穿刺针时，不推荐常规使用ROSE，因为ROSE的存在并不能提高实性胰腺肿块的诊断准确性。（证据水平高，有条件的推荐）
组织学vs.细胞学
临床问题9：通过EUS-TA获得的标本在组织学和细胞学的准确性方面有什么不同？
声明9：通过EUS-TA相同技术获得的标本的组织学和细胞学准确性相当。（证据水平中等，有条件的推荐）
EUS-TA时使用前视超声内镜
临床问题10：在什么情况下前视超声内镜（FV-EUS）对组织取样有益？
声明10.1：FV-EUS可能对解剖结构改变或通过结肠操作的患者的EUS-FNA有益。（证据水平很低，有条件的推荐）
声明10.2：使用配有透明帽的FV-EUS可以克服对小的（2cm）上皮下病变（SELs）进行EUS-FNA的技术困难。（证据水平很低，有条件的推荐）
不同临床场景的EUS-TA
实性胰腺病变
临床问题11：EUS-TA是否适用于胰腺实性病变？
声明11：EUS-TA适用于胰腺实性肿块的病理诊断。（证据水平高，有条件的推荐）
胰腺囊性病变
临床问题12：EUS-FNA是否有助于区分黏液性和非黏液性胰腺囊性病变（PCLs）？
声明12：当放射学诊断不确定时，EUS-FNA伴囊液分析，联合分子标记物（KRAS/GNAS突变），有助于区分黏液性和非黏液性PCLs。（证据水平中等，有条件的推荐）
临床问题13：EUS-FNA是否有助于良恶性PCLs的鉴别诊断？
声明13：囊液细胞学检查可能有助于识别高级别异型增生或胰腺癌的存在。（证据水平中等，有条件的推荐）
上皮下病变
临床问题14：什么时候应该对SELs进行EUS-TA？
声明14：在选定的患者中，当组织诊断将会改变S
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