探讨综合护理干预措施对慢性阻塞性肺气肿治疗依从性及生活质量的影响.docx

??

?

??

探讨综合护理干预措施对慢性阻塞性肺气肿治疗依从性及生活质量的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘?要】目的探讨综合护理干预对COPD患者的治疗依从性及生活质量的影响。方法选择医院内一科在2017年6月～2018年6月收治的53例给予综合护理干预的COPD患者作为观察组，将同期收治的30例给予常规护理的COPD患者作为对照组，对两组患者的康复依从性和生活质量评分进行对比。结果观察组的康复依从性明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论在COPD的护理的过程中，综合护理干预措施不仅能缓解COPD患者的症状，改善呼吸功能，还能延长患者生命，提高患者生存质量，对患者疾病的恢复具有积极的作用，值得临床推广应用。【关键词】COPD综合护理干预治疗依从性生存质量慢性阻塞性肺气肿(COPD)为老年人的常见病、多发病，常继发于慢性阻塞性肺疾患，以慢性支气管炎最为严重。COPD患者病情重、病史长、病情变化快，患者体质差、容易发生呼吸衰竭，甚至危及患者的生命。因此，做好患者的观察及护理十分重要[1]。笔者对医院内一科收治的COPD患者，探讨不同的护理措施对患者治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下

1资料与方法1.1临床资料选择医院内一科在2017年1月～2018年6月收治的53例给予综合护理干预的COPD患者作为观察组，将同期收治的30例给予常规护理的COPD患者作为对照组，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。观察组男34例，女19例；平均年龄(59.4±5.5)岁；;病程1～15年。对照组32例，男25例，女5例；平均年龄(61±3.2)岁；病程1～14年。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理：保持病房内安静、通风好，予持续低流量吸氧、监测生命体征、协助患者翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅；每日对病房进行紫外线消毒，预防交叉感染的发生。观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1强化气道护理患者常常存在有痰难于排出，加重感染，甚至阻塞气道引起窒息，所以护士应指导患者进行有效排痰，叮嘱患者多饮水，必要时给予超声雾化，稀释痰液，利于痰液排出；指导患者在深呼吸之后进行主动咳嗽，或者对患者胸部进行叩击与震颤，通过体位引流帮助患者排出痰液，出现痰阻塞时及时进行吸痰处理，防止窒息发生。

1.2.2心理护理因COPD患者的病情反复、病程长，且多为老年患者患，长期患病，儿女有自己的工作，不能经常陪护，所以容易产生孤独、抑郁、烦躁不安以及焦虑等情绪，治疗依从性较差。所以，护理人员应热情对待患者，主动与患者交谈，了解患者的需求及真实想法，多鼓励和关心患者，引导患者选择合适的方法释放紧张、焦虑的情绪，帮助患者调整好心态，积极配合完成治疗和护理。

1.2.3健康教育患者由于缺乏对自身疾病知识的了解，导致治疗康复依从性差。所以，护理人员在积极配合进行治疗的同时，应通过开展疾病知识讲座、发放宣传册以及随机讲解等方式对患者及家属进行相关疾病知识宣教，包括疾病的诱因、发生、发展、危害、治疗以及预防等，让患者及家属充分了解疾病，积极配合进行治疗及预防，从而提高患者的康复依从性。嘱患者避免接触吸烟人群或环境，吸烟者宜及早戒烟，减缓本病的进程。

1.2.4指导氧疗：COPD患者都处于缺氧状态，持续吸氧可使肺血流动力学和低氧血症得以改善，降低呼吸衰竭发生，所以应指导患者进行家庭氧疗，延长患者生命，提高患者生活质量。

1.2.5加强肺功能训练及呼吸训练：指导患者及家属掌握缓慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等不同的呼吸方法。腹式呼吸：让患者采取卧位或坐位，将一只手放在腹部，指导患者收缩腹肌、排出腹内的气体、锻炼膈肌。缩唇呼吸：在3-5秒内用鼻子进行缓慢的吸气，然后在3-6秒内使用嘴唇将吸入的气体缓慢的呼出，排出肺内的气体，增加肺通气量，利于气体交换。1.3观察指标???????运用QOL-100量表分别于治疗前后评价两组的生活质量，总分为100分，得分越高，生活质量越好[2]，并且观察两组的康复依从性。1.4统计学分析?????采用SPSS15.0统计软件分析数据，运用x2和t分别检验组间数据对比，以P0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组治疗依从性对比观察组经过护理干预后治疗依从性为96.23%，对照组经过常规护理治疗依从性为70%，比较差异有统计学意义（P0.05）。说明了综合护理干预能明显提高患者的治疗依从性，利于患者康复。2.2两组患者QOL