实时脏器超声造影过程中的护理配合.docx

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实时脏器超声造影过程中的护理配合

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脏器各种占位的生长均有其血流动力学规律以及供血与灌注的特征。近年来随着超声造影剂和造影成像技术等方面的不断进步特别是新型第二代造影剂注射用六氟化硫微泡（Sonovue声诺维）声诺维在临床的广泛应用为肝脏占位性病灶的鉴别诊断提供了新方法。超声造影的成功与护理工作的密切配合是分不开的，它保证了造影的顺利进行，造影剂的良好显影，对诊断起着重要的作用。我科于2015年5月-11月对185例占位患者进行超声造影检查，现将护理配合进行回顾总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：185例患者中，男性44例，女性141例；年龄26-70岁，平均52岁。

1.2仪器、药品：使用PhilipsIU22超声诊断仪，造影剂为意大利公司生产的注射用六氟化硫微泡。

1.3造影方法：操作前签署《超声造影知情同意书》。由两位经验丰富的医师进行操作，常规二维超声扫查脏器，记录病灶的位置大小、数目及回声特征，做出造影前初步诊断，设计好超声造影方案，启动造影软件，在注射造影剂同时启动超声仪内置计时器，实时观察重点区域病灶及其邻近区域的灌注机回声强度变化，并作完整的各时相记录。造影过程中固定探头并嘱患者浅慢呼吸，必要时屏气，动态观察病变部位在动脉期、实质期及静脉期的灌注及消退情况。

2结果

经过超声造影明确诊断：肝癌51例，血管瘤8例，乳腺癌78例，甲状腺癌15例，淋巴结肿大22例，四肢血管血栓11例。185例患者均顺利完成造影过程，无一例出现不良反应。

3护理

3.1造影前准备

3.1.1房间准备：专用超声诊室，环境整洁，操作空间宽阔，除超声造影组成员外减少人员走动，使患者感觉安全舒适。

3.1.2物品准备：静脉注射盘、注射用六氟化硫微泡、0.9%氯化钠注射液、注射器、常规急救物品。

3.1.3患者准备：患者签署超声造影知情同意书，告知患者在造影过程中需要配合的注意事项，指导患者进行深呼吸屏气的训练，嘱患者检查时控制呼吸幅度。

3.1.4心理护理：首先对患者的心理-社会状态进行评估，了解患者对所患疾病的心理适应度，再针对患者的年龄性别文化程度和职业特点，按每个患者的不同特点进行心理护理。告诉患者超声造影术是一种先进的超声技术，便捷安全，对人体无明显不良反应等，以减少患者紧张心理，使患者密切配合检查。

3.1.5建立静脉通道：护士应熟练掌握操作技术，穿刺时应稳定、准确、尽量选择弹性好、充盈度高、粗且易于固定的血管，以肘静脉最为常用，注射器应直接连接留置针。

3.1.6药物配伍：严格按照造影剂说明书的操作流程进行配药。①打开配液穿刺器盖子，顺时针旋转，将预先吸入5ml0.9%氯化钠注射液的注射器连接在配液穿刺器上。②取下药品上的塑料弹盖，将药液滑进配液穿刺器的透明套筒并用力压，使瓶子锁定在特定位置。③推动活塞杆，将注射器内的5ml的0.9%氯化钠注射液推入瓶中。④震荡20s直至瓶内溶液混合均匀，呈乳白色液体，备用。

3.2造影中护理

3.2.1患者体位选择：常规平卧位，肝右叶病灶常规选择左侧卧位或仰卧位，右手上举过头，左手自然放平；肝左叶病灶可选平卧位或右前斜位。暴露受检部位，护理人员在检查床一侧操作，因造影检查需要患者保持固定体位一段时间，嘱患者在被动体位下取相对舒适体位，增加舒适感，注意保护患者隐私，尽可能最大限度显示病灶，同时使患者较为舒服的合适体位。

3.2.2与医师配合：在超声造影前，护士为患者建立静脉通道，准备就绪后，按医师要求，一次抽取造影剂混合液4.8ml，（肝脏，甲状腺，血管造影抽取2.4ml），在医师发出“开始”口令并按下计时按钮的同时，护士立即将造影剂快速推注，并紧接着续注5ml0.9%氯化钠注射液。在整个造影过程中，必须始终保持静脉通道的通畅，以备必要时行第2次造影。同时如发生严重不良反应时，可进行及时抢救用药。

3.2.3造影中护理观察：造影剂的不良反应在临床上比较少见，但在给药后，由于一直注意观察造影剂的显影过程，超声声像图的特点及改变，所以此时护士必须严密观察患者的生命体征及变态反应等并发症，询问患者有无不适症状，如有无头痛、头晕、肿胀等，如有异常应及时报告医师。观察患者心理反应，缓解患者心理紧张情绪，使其顺利配合造影检查，并且严密观察药液有无渗出。

3.3造影后护理

造影医师提示后方可拔针，协助患者按压注射部位，密切观察患者生命体征及不良反应，嘱患者在观察室观察30min，无不适后方可离开，如有头痛、注射部位的疼痛，告知患者属于造影后正常反应，休息后可自行缓解，观察室内应配备必要的急救药品。

4讨论

超声造影现在已成为一种常用检查方法，它能够实时观察病变区的血管动态显