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丹毒临床路径

（2016年版）

一．丹毒临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为丹毒（不伴有并发症）（ICD-10：A46..00）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华

医学会编着，人民军医出版社），《中国临床皮肤病学第二版》（赵

辩江苏凤凰科学技术出版社）。

1.急性发病。

2.局部红肿性斑，表面皮温增高，可出现水疱，迅速扩展。

3.伴有高热及局部疼痛。

（三）治疗方案的选择

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华

医学会编着，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技

术文献出版社）

1.杀菌消炎，解除全身症状。

2.选择敏感抗菌药物系统治疗。

3.局部外用抗菌药物治疗。

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4.物理治疗。

（四）标准住院日为7～14天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：A46..00丹毒（不伴有并发症）

疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）ESR、CRP或PCT；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙

肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：

（1）细菌培养及药敏试验（血液或创面）；

（2）皮肤真菌涂片+培养（怀疑有足癣的患者）；

（3）双下肢动脉、静脉彩超（必要时）；

（4）病理活检（必要时）；

（5）口腔及耳鼻喉科相关检查（必要时）；

（七）药物的选择与治疗时机

1.抗细菌治疗：青霉素是首选药物，但要考虑青霉素的高耐药

性及需要皮试阴性后方可用药。其次可选1、2代头孢菌素类、氟

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喹诺酮类（患者应≥18岁）或阿奇霉素。

2.抗真菌治疗：同时患有足癣或甲真菌病的患者，局部应外用

抗真菌药物治疗，如肝功能正常，可考虑加用系统抗真菌药物治疗

（特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑）。

3.局部治疗：抗菌药物溶液湿敷；局部外用抗菌剂；He-Ne光

或者微波局部照射。

（八）入院后复查的检查项目

根据患者情况复查血常规、ESR、CRP或PCT、肝肾功能、电解

质、血糖等。

（九）出院标准

1.体温正常，皮疹痊愈：无明显红肿、无灼热感。

2.没有需要住院处理的并发症

（十）变异及原因分析

1.症状严重时患者可迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒，病情比较

凶险，易引起败血症，严重者甚至死亡。需请内科外科协助诊治。

2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其

他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

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二、丹毒临床路径表单

适用对象：第一诊断为丹毒（不伴有并发症）（ICD-10：）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：