患者排泄护理（基础护理课件）.pptx

护理学课件;掌握膀胱冲洗的目的、方法和注意事项;（三）膀胱冲洗术;（三）膀胱冲洗术;（三）膀胱冲洗术;（三）膀胱冲洗术;护理学课件;掌握留置导尿的目的、方法和注意事项;（二）留置导尿术;（二）留置导尿术;（二）留置导尿术;（二）留置导尿术;气囊导尿管固定法;集尿袋固定;注意事项

（1）保持引流通畅

（2）防止泌尿系统逆行性感染

保持尿道口清洁

每日更换集尿袋

每周更换导尿管

（3）鼓励多饮水，达到自然冲洗尿路的目的

（4）训练膀胱反射功能，间歇性夹管

（5）注意患者主诉并观察尿液情况;文献报道;护理学课件;掌握导尿术的目的、方法和注意事项;四、与排尿有关的护理技术;（一）导尿术;;（一）导尿术;（一）导尿术;（一）导尿术;图15-2男患者导尿术;（一）导尿术;护理学课件;了解与排尿有关的解剖和生理

熟悉影响排尿的因素

掌握尿液和排尿活动的评估;一、与排尿有关的解剖与生理;肾脏

生成尿液三个环节：

肾小球的滤过；

肾小管与集合管的重吸收；

肾小管与集合管的分泌（排泄）

肾脏还具有分泌促红细胞生成素、

前列腺素、激肽类等物质的功能。;输尿管

通过输尿管平滑肌的蠕动

刺激和重力作用，将尿液

由肾脏输送至膀胱。

全长：25~30cm;膀胱

当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液

（残尿），当尿量达到300～500ml

时，便产生排尿反射将尿液排出体外。;尿道

男性尿道长约18～20cm

三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）

两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。耻骨下弯固定无变化，耻骨前弯可消失（向上提起阴茎）

;女性尿道长约4～5cm，

较男性尿道短、直、粗，且与阴道口、肛门相邻，比男性更易发生尿道感染。;（二）排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，

可控制排尿。

膀胱内压6.86pka→有痛感及强烈尿意。;排尿生理的要点;二、排尿的评估;(一)尿液的评估;

(一)尿液的评估;(一)尿液的评估;(一)尿液的评估;(一)尿液的评估;(一)尿液的评估;尿量异常;多尿;多尿;多尿;排尿活动异常;排尿活动异常;排尿活动异常;（三）影响???常排尿的因素

;;心理因素;3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。;个人习惯;治疗及检查;液体和饮食的摄入;年龄和性别;年龄和性别;气候变化;冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。;护理学课件;掌握尿潴留和尿失禁的护理措施;三、排尿异常的护理;（一）尿潴留患者的护理;（二）尿失禁患者的护理;金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛．

视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。

问：病人出现什么症状？如何护理？;护理学课件;;4.保留灌肠法;【准备】

护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。

患者准备使患者和家属知道保留灌肠的目的，

取合适卧位，并排净粪便和尿液。

用物准备

环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情

调节室温。

;常用灌肠溶液;核对解释;【注意事项】;护理学课件;掌握大量不保留灌肠法的目的、方法和注意事项;三、与排便有关的护理技术;（一）灌肠法;（一）灌肠法;1.大量不保留灌肠术

【目的】;1.大量不保留灌肠术

【评估】;1.护士准备

衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2.患者准备

使患者和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，排空膀胱。

3.用物准备

4.环境准备

关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。;【操作步骤】;体位左侧卧位

高度40-60cm

插管深度成人7-10cm

小儿4-7cm

保留时间5-10min;灌肠中出现问题及对策;【注意事项】;【注意事项】;护理学课件;;（二）简易通便法;（三）肛管排气法;【准备】

护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。

患者准备使患者和家属知道肛管排气法的目的、

注意事项，取合适卧位。

用物准备

环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。;核对解释

安置卧位

系瓶连管

插管固定

观察处理

拔出肛管

整理记录;【注意事项】;护理学课件;掌握粪便的评估

熟悉影响排便的因素;排便次数;1、排便次数;2、形状;3、颜色;

（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）

粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症