生命体征的评估与护理—脉搏的评估与测量（护理技术）.pptx

基础护理学;第二节

脉搏的评估与护理;01;掌握脉搏的观察及护理

掌握测量脉搏的技术和注意事项;在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。因此，正常情况下，脉率与心率是一致的，当脉搏微弱不易测定时，应测心率。

;正常脉搏及其生理变化;异常脉搏的评估及护理;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

2.节律异常

（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等患者。正常人在过度疲劳、精神兴奋时偶尔也出现间歇脉。;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

2.节律异常

（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。（心房纤颤）

特点：脉搏细弱，极不规则；心率完全不规则，快慢不一，心音强弱不等。;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

3.强弱异常

（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。（甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全）

（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。（大出血、休克）;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

3.强弱异常

（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。（高血压心脏病、心肌梗死）

特点：触诊时，将患者手臂抬高过头并紧握其腕部掌面，可感到急促有力的冲击。;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

3.强弱异常

（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。（心包积液、缩窄性心包炎）是心脏压塞的重要体征之一。

（5）水冲???：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。（甲亢、主动脉瓣关闭不全）;二、异常脉搏的评估及护理

（一）异常脉搏

4.动脉壁异常

弹性减弱、迂曲而不光滑，附着脂肪块等使传导加快。

;二、异常脉搏的评估及护理

（二）异常脉搏的护理

;三、脉搏的测量

;测

量

部

位

;三、脉搏的测量

【目的】

判断脉搏有无异常。

监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。

为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。

【准备】

护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

患者准备患者了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。

用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。

环境准备病室安静、整洁，光线充足。;脉搏测量技术

;三、脉搏的测量

;第二节脉搏的评估与护理