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第二章临床医学基础知识

第一节、概述

一、临床医学的学科分类和主要特征

1、临床医学：研究疾病的原因、诊断、治疗和预后，直接面对患

者实施诊断和治疗的一组医学科，如诊断学、内科学、儿科学、妇科

学等。

2、临床医学的学科分类和主要特征：

临床医学的学科分类：

1）、按治疗手段建立的学科：以药物治疗为主的内科、以手术治

疗为主的外科；

2）、按治疗对象建立学科：妇产科、儿科、老年病学、职业病学；

3）、按人体系统或解剖部位建立的学科：口腔、眼、皮肤科等；

4）、按病种建立的学科：结核、肿瘤学、精神病学等；

5）、按诊断手段建立的学科：病理、检验、放射、超声。

二、临床医学的主要特征：

1）、临床医学研究和服务的对象是人；

2）、临床医学具有探索性；

3）、临床医学启动医学研究；

4）、临床医学检验医学的成果；

三、临床医学发展趋势：

1）、微观深入与宏观扩展；2）、学科体系分化与综合；3）、医

学与高科技的结合日益紧密。

四、循证医学：

1、循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎，明确和明智

的确认和评估做出医学决策的实践活动。

2、核心内容：医生对患者建议和实施任何治疗和预防保健措施，

都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽

可能有较好的成本-效益化，公认最为可靠的证据是来自”随机对照试

验”的证据。

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第二节、现代医学主要诊断方法和技术

医学诊断：问诊采集病史，全面系统的了解患者的症状，视诊，

叩诊和听诊等体格检查发现患者存在的体征，并进行一些必要的实验

室检查。

内容包括：1）、病因诊断；2）、病理解剖诊断（病理形态诊

断）；3）、病理生理诊断（功能诊断）。

一、问诊和病史采集的主要内容：

患者的一般情况：主诉，现病史，既往史，个人史和家族式，女

性还有月经史和生育史。

二、体格检查：

1、体格检查是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便的检查

工具，如体温表，血压计，叩诊锤，听诊器，检眼镜等。客观地了解

和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法，许多疾病通过体格

检查，再结合病史就可以做出临床诊断。医师进行全面体格检查后对

患者健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断。

2、体格检查的基本方法是：视诊、叩诊、触诊、听诊。

三、实验诊断：

1、临床实验室检查的主要内容：

1）、血液学检验；2）、体液与排泄物的检验；3）、生化学检验；

4）、免疫学检验；5）、病原学检验。

2、疾病的x线图像改变：1）、大小改变；2）、位置改变；3）、

形态改变；4）、轮廓改变；5）、密度改变；6）、功能改变。

3、实验诊断的临床应用和评价；

1）、正确选择实验室检查项目；

2）、常用诊断性实验的评价指：诊断灵敏度；诊断特异性；诊断

准确度；

4、ROC曲线：对定量性检验项目临床应用性能评价的方法，最

常用的为“接受操作特性图”。

四、医学影像检查