循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果.docx

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循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果

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【摘要】目的探究循证护理用在提升鼻内镜术病患生活质量中的效果。方法对2016年5月到12月间行鼻内镜术治疗的病患（150例）进行临床护理研究，将其中75例鼻内镜术病患划入护理1组，主要行普通的护理，包含常规对病患实施消毒和整理，对病患进行饮食指导、知识宣教、口腔护理和咨询解答等。将另外75例鼻内镜术病患划入护理2组，主要行循证护理，包含明确护理问题、寻找循证护理支持、临床循证护理观察和循证护理应用，观察护理1组与护理2组病患的自护能力、生存质量以及并发症情况。结果护理2组病患的自护能力和生存质量都高于护理1组病患，在并发症方面低于护理1组病患，数据间有明显的比较差异。结论对鼻内镜术病患行循证护理可提升其自护能力和生存质量，降低术后出现并发症的几率，可推广。

【关键词】循证护理；鼻内镜手术；自护能力；生活质量；并发症

前言

鼻内镜术主要是利用可以变换视角以及分辨率高的内镜进行鼻窦手术，确保鼻腔或者鼻窦等较深部位置在内镜中能够显现出来，方便进行病灶清理，恢复病患鼻窦引流以及通气能力[1]。鼻内镜手术具有对病患造成的损伤较少，出血量较低，手术视野清晰等优势，但是术后如果护理不当容易引发并发症，故本文对鼻内镜术病患行普通护理和循证护理，以减少病患的并发症出现几率。

1资料和方法

1.1研究资料：对2016年5月到12月间行鼻内镜术治疗的病患（150例）进行临床护理研究，将其中75例鼻内镜术病患划入护理1组，主要行普通的护理，42例为男性，33例为女性，年龄跨度为19岁至51岁，均龄（35±1.6）岁，将另外75例鼻内镜术病患划入护理2组，主要行循证护理，41例为男性，34例为女性，年龄跨度为20岁至50岁，均龄（35±1.3）岁，两组材料没有太大比较差异。

1.2方法

1.2.1护理1组：护理1组主要行普通的护理，即常规对病患实施消毒和整理，对病患进行饮食指导、知识宣教、口腔护理和咨询解答等[2]。

1.2.2护理2组：护理2组主要行循证护理，具体为：

1.2.2.1明确护理问题：护士应该调查统计对病患进行护理过程中出现的问题，通过沟通交流了解病患的需求，并根据护理问题以及病患需求列出护理难点和护理中应该注意的问题。

1.2.2.2寻找循证护理支持：对于所列出的护理难点和相关问题，护士可通过查找期刊数据库，如知网、维普和万方数据库等，查找鼻内镜术病患的围手术期常见的护理问题，筛选出有用参考资料，并总结本课时对于这些问题的解决经验。

1.2.2.3临床循证护理观察：将循证护理的支持阶段所总结数据内容进行应用，以指导病患的护理工作开展，观察记录护理效果。

1.2.2.4循证护理应用：循证护理主要分三个阶段，即术前的循证护理、术中的循证护理和术后的循证护理。

（1）术前的循证护理。在术前一天，护士应该对病患进行访视，为病患讲解手术环境、鼻内镜手术的作用、手术过程、术后并发症和预防方法等，指导病患进行呼吸训练、哈欠训练等，掌握术中术后的打喷嚏以及咳嗽抑制方法，让病患了解到口腔和鼻腔准备的作用，然后采取鼓励性的语言为病患进行鼓励及心理疏导，缓解病患的不安焦虑心理，提升病患的手术信心。

（2）术中的循证护理。在做好术前的准备之后，护士应该为病患建立良好的静脉通路，帮助病患取最优手术体位，配合医疗人员进行手术，术后做好抗感染治疗，预防术后感染出现，然后将病患的床头抬高约30度到50度以预防出血发生，查看病患疼痛状况，给予心理支持。

（3）术后的循证护理。术后护士应该重视病患并发症的积极预防工作，如鼻腔出血并发症，出现原因多是因为鼻腔填塞不当或者手术不当、病患打喷嚏等导致损伤出血，所以护士在术后应该重点关注病患口腔和鼻腔内是否存在有血性的分泌物，或者查看病患是否频繁的吞咽，然后给予病患取半卧体位以利于分泌物流出，在术后二十四小时应该对病患鼻额部进行冷敷，叮嘱病患禁止食用辛辣和刺激性的食物以免发生出血。对于鼻腔粘连并发症，在病患手术后的第五周和第六周为鼻窦分泌物比较多的时期，鼻腔粘膜的恢复速度比较快，这时候是预防鼻腔粘连最好的时候，护士应该每天使用生理盐水对病患鼻腔进行冲洗，然后指导病患应用相关鼻腔清洗器来清洗鼻腔，每天为病患进行呋喃西林麻黄素滴鼻，收敛病患鼻腔中的水肿黏膜，并排除鼻腔中的内分泌物以预防鼻腔粘连发生。

1.3护理观察指标：观察护理1组与护理2组病患的自护能力、生存质量以及并发症情况。其中自护能力的评定主要选择ESEA量表来进行评定，量表内容包含自护概念认知、自护技能掌握、自护责任感以及健康知识的认知等，评分越高代表病患的自护能力水平越高。对生活质量的评定主要选择SNOT-20表来进行评定，内容