对ICU机械通气患者运用优质护理程序的效果观察.docx

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对ICU机械通气患者运用优质护理程序的效果观察

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【摘要】目的:研究ICU机械通气患者接受优质护理程序的临床效果。方法:以随机数字表法将70例ICU机械通气患者分为2组，分别接受常规护理（对照组35例）及优质护理程序（观察组35例），对比两组患者护理效果差异。结果:观察组患者呼吸机使用时间（177.8±29.5）h、呼吸机相关性肺炎发生率14.3%（5/35），两者与对照组患者相比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论:优质护理程序能帮助ICU患者快速完成机械通气治疗，降低患者并发症发生率，值得推广。

【关键词】ICU；机械通气；优质护理程序；呼吸机相关性肺炎

前言

机械通气治疗是当前临床ICU（重症监护病房）患者治疗过程中的常用治疗方案，对维持患者气道通畅、改善患者通气氧合、预防患者机体缺氧等均有重要作用【1】。然而机械通气治疗也很容易引发患者呼吸机相关性肺炎、气管黏膜糜烂等多项并发症，对ICU患者治疗效果造成不利影响【2】。本次研究将着重分析ICU机械通气患者接受优质护理程序的临床效果，具体如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究中70例机械通气患者入住ICU时间均为2016年1月~2017年1月，依据随机数字表法将其分为2组。观察组（35例）患者中男性、女性比例为21:14，年龄由低至高40岁~82岁，平均（60.4±4.9）岁；对照组（35例）患者中男性、女性比例为20:15，年龄由低至高40岁~81岁，平均（60.2±4.5）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规ICU护理服务，要求护理人员必须密切监测患者生命体征指标与临床症状变化，遵从医嘱指导患者用药并完成预防性治疗。

观察组患者在此基础上应用优质护理程序，进一步加强患者护理的全面性和针对性，具体措施如下：

①肠内营养护理：机械通气患者多需要接受鼻饲及静脉营养支持以维持生理营养需要，护理人员在营养支持护理过程中应确保患者管道通畅，一旦发现胃管堵塞则立即使用温水冲洗，结合患者实际情况选择食物类型，确保所选食物符合患者进食需求。由于ICU患者身体素质较差，护理人员在患者进食前应观察其胃管位置是否正确，注意抽吸速度不会过快而影响患者胃脏吸收，同时在患者进食结束后观察其胃内残留，有必要者接受胃动力药物治疗。此外，护理人员还应定期观察患者胃液、大便的颜色及性状变化，一旦出现异常则立即抽取样品送检，做好患者肠内营养并发症的观察及预防。护理人员在肠内营养护理过程中应严格遵循无菌操作标准，确保护理质量的同时尽可能的提升患者护理服务舒适程度；

②呼吸机使用护理：护理人员在患者机械通气治疗期间应密切预防院内感染及交叉感染，做好ICU患者隔离工作并加强对呼吸机的使用消毒。护理人员在严格遵循消毒制度的同时，应针对呼吸道感染因素提前做好预防准备工作，加强对患者呼吸道的管理，及时清除患者人工气道内的分泌物，为患者选择合适的吸痰管及吸引压力，每次吸引治疗前为患者输注纯氧，注意吸痰间隔时间及吸痰频率，有必要者还应接受雾化及化痰治疗。此外，护理人员还应加强对患者的基础护理，包括定期气道湿化、保持皮肤清洁、定期口腔清洁、确保环境干净等，以此减少外界内容对患者感染的影响；

③呼吸机撤离护理：护理人员在患者呼吸机撤离时应提前做好撤机准备工作，确保患者营养供给未受影响且其身体免疫机制基本恢复正常，方能指导护理人员进行撤机。护理人员应根据患者实际情况选择撤机方法，针对患者自主呼吸潮气量＞5ml/kg以上者可直接撤机、同步间歇指令通气过度患者可进行过渡撤机、无原发肺心病基础患者可强行撤机。护理人员在撤机后应密切关注患者生命体征指标变化，若患者心率血压等指标异常上升，患者表现出多汗、烦躁、发绀等症状则说明其撤机失败，需要立即恢复到机械通气治疗状态。

1.3观察指标

统计两组患者呼吸机使用时间及呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

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结果

观察组患者呼吸机使用时间（177.8±29.5）h、呼吸机相关性肺炎发生率14.3%（5/35）；对照组患者呼吸机使用时间（272.1±33.6）h、呼吸机相关性肺炎发生率31.4%（11/35）。两组患者在呼吸及使用时间及呼吸机相关性肺炎发生率上对比均存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

ICU患者具有病情较重、合并症多、体质较差等特点【3】。因此患者在接受机械通气治疗时务必要加强其护理措施，避免由于护理不当再次引发患者多项并发症，对其生