优质护理干预对社区老年糖尿病患者胃肠功能紊乱的影响.docx

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优质护理干预对社区老年糖尿病患者胃肠功能紊乱的影响

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[摘要]目的：探讨护理干预应用于糖尿病合并胃肠功能紊乱对患者胃肠道功能的改善作用。方法：对照组患者积极治疗原发病，提供血糖控制、并发症预防、健康教育等相应护理措施；研究组在对照组基础上实施心理护理及饮食管理。结果：研究组糖尿病合并胃肠功能紊乱患者护理后总有效率为96.2%，显著高于对照组76%（P0.01）。结论：对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者应积极实施护理干预，并加强随访与监督，提高患者自控能力，综合提高胃肠功能的改善效果。

[关键词]糖尿病，胃肠功能紊乱，观察与护理

糖尿病已经成为严重威胁我国人民生命健康的慢性疾病[1]，胃肠功能紊乱系糖尿病患者中晚期常见并发症，由于胃肠道内细菌感染、激素分泌不足以及自主神经病变等因素所致[2-3]，发病后更加重了患者的病情，加强观察与护理将有利于促进胃肠道排空，改善胃肠功能。本文探讨了护理干预应用于糖尿病合并胃肠功能紊乱对患者胃肠道功能的改善作用。

1资料与方法

1．1一般资料

对我院2017年3月-2018年3月间102例糖尿病合并胃肠功能紊乱患者进行随机分组，研究组52例，男性32例，女性20例，年龄62-82岁，平均（68.3±7.2）岁；糖尿病病程5-22年，平均（10.3±4.8）年，合并胃肠功能紊乱病程1-5年，平均（2.6±0.8）年。对照组50例，男性30例，女性20例，年龄61-80岁，平均（67.8±7.1）岁；糖尿病病程5-20年，平均（9.8±4.3）年，合并胃肠功能紊乱病程1-5年，平均（2.5±0.6）年。排除消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、严重萎缩性胃炎患者。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1．2方法

对照组患者积极治疗原发病，提供血糖控制、并发症预防、健康教育等相应护理措施；研究组在对照组基础上实施心理护理及饮食管理。

1．2．1心理护理糖尿病属于终生性代谢障碍性疾病，合并胃肠道功能紊乱患者多病程较长，长期受疾病痛苦的折磨，易出现意志消沉、依从性差等问题，因而要对患者实施心理护理，以提高其积极性和自信心，以更乐观的心态面对疾病和人生。多与患者沟通以了解其不良的心理状态，积极进行心理疏导，告知患者良好的心态对于改善食欲、促进胃肠功能的恢复具有重要作用，打消患者悲观情绪，鼓励患者向人倾诉，减轻心理负担。

1．2．2饮食护理糖尿病患者饮食上的总体原则是有效管理进食热量，保证足够的蛋白质摄入。日常要限制动物脂肪的摄取，鼓励患者多进食纤维、维生素、矿物质含量高的食物，限制盐的摄入，日摄盐量控制在6g以内，合并有高血压患者应控制在3g以内。尤其注意减少糖的摄入，尤其注意果汗、巧克力、水果、糖、蜂蜜等的摄取控制。患者如有吞咽或咀嚼功能障碍者，给予流食，必要情况下可实施鼻饲进食。严重呕吐患者多由酮症酸中毒引发，应根据医嘱对患者进行补液。

1．3效果评价

痊愈：患者恶心、呕吐、腹胀等不良症状完全消失；有效，患者呕吐、腹泻症状消失，但有轻度的呃逆、恶心、暧气等；无效，患者不良症状未见好转或加重。

1．4统计学处理

数据均以SPSS19.0软件处理分析，护理效果采用计数资料表示，组间为卡方检验，当P0.05时表示两组间数据比较具有统计学意义。

2结果

表1两组患者护理后效果评价结果比较（例）

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率（%）

研究组

52

20

30

2

96.2%

对照组

50

16

22

12

76%

卡方值

8.743

P

0.01

如表1所示为两组糖尿病合并胃肠功能紊乱患者护理后效果比较，研究组总有效率为96.2%，显著高于对照组76%，两组间数据比较具有统计学意义（P0.01）。

3讨论

糖尿病至终末期易发生各类并发症，不仅给患者带来极大痛苦，还易加重病情，威胁患者生命。糖尿病患者合并发生胃肠功能紊乱的原因很多，主要包括：（1）糖尿病造成交感神经及迷走神经节发生退行性改变，易引起胃肠道功能障碍；（2）糖尿病的并发症之一微血管病变易造成胃肠道粘膜的微循环障碍，局部组织发生向缺血缺氧，胃肠道平滑肌损伤，进而造成胃肠蠕动力下降，发生功能紊乱；（3）胃肠道菌群失调，细菌感染，造成功能性紊乱。

糖尿病患者发生胃肠道功能紊乱必须积极进行干预，促进胃肠功能的改善，否则不仅极大的影响了血糖的有效控制，还易加速糖尿病进展，增加风险[10]。对糖尿病患者实施胃肠功能紊乱的护理干预提倡综合性，结合患者的生活习惯等特点，综合进行血压、血糖控制、心理护理、健康教育、并发症防治、饮食护理、中医按摩与针灸等。尤其是饮食护理和心理护理不容忽视。日常饮食的摄入量将直接影响患者的血糖控制，因此在向患者说明