循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果分析.docx

??

?

??

循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探究循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果。方法：收治76例重症病毒性脑炎患儿76例，平均分组，其中一半为对照组，实施常规护理，另一半为观察组，实施循证护理，比较两组护理效果。结果：葡萄糖、白细胞计数及蛋白含量比较显示，观察组水平较之对照组明显上升，差异明显（P＜0.05）。对照组、观察组在脑脊液含量上持平（P＞0.05）。结论：给予重症病毒性脑炎患儿循证护理，能显著改善其临床症状，改善患儿护理体验。

【关键词】循证护理；重症病毒性脑炎；白细胞计数

多种病毒共同作用会导致病毒性脑炎，本病属于中枢神经系统疾病。致病因素较多，临床研究显示，埃可病毒、疱疹病毒、乙脑病毒等都会引发病毒性脑炎。并入入侵脑组织后，脑组织正常功能被破坏，进而发生水肿、弥漫性充血等症状，机体发生免疫反应，神经脱髓鞘随之发生病变，恶性循环导致血管及周围出现严重损伤[1]。采用恰当治疗措施，辅以循证护理措施，能有效抑制患者病情，提高疾病治愈希望。本研究重点探讨循证护理临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取重症病毒性脑炎患者研究，共抽取76例，按护理方式不同分组，38例为对照组，另外38例为观察组，病例选取范围：2016年8月-2019年2月。两组患儿年龄1～8岁，平均（4.12±1.10）岁，男女患儿比例1:1，病程1～13d，平均（7.23±1.15）d。两组临床症状、年龄等资料相似度高（P＞0.05），组间有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，对患儿及家长进行疾病宣教，安慰家属并叮嘱其时刻看护患儿，做好用药指导。以此为基础给予观察组循证护理：（1）组建循证护理小组，包括护士长、护理医师、若干名自身护士等成员，分工合作共同完成护理工作，护理医师时刻监测患儿病情，护士24h床前看护，交接班时不能马虎，护士长每日对护士工作进行考核。（2）循证支持：小组成员在万方、知网等网站，医院图书馆中搜集循证护理相关资料，结合患儿情况制定相应护理计划。（3）循证护理：①体温护理，患儿出现发烧症状及时处理，立即将窗户打开通风并保持室内安静。隔2h对患儿体温进行测量，若超出正常体温，给予其降温药物、冰毯覆盖降温，将患儿耗氧量控制在较低水平。对患儿脱水情况进行评估，若有脱水倾向及时补液。②呼吸道护理：保持室内合理温湿度，温度23℃、湿度50%。患儿平卧并在颈部垫软枕，间隔一段时间给患儿翻身，轻拍其胸背助其咳痰。排痰困难者给予雾化治疗，药物进入气道后化痰抗炎的同时，缓解气道痉挛症状。此外呼吸机水位调节到最佳水平，并保持无菌环境。③急性意识障碍护理：保证病房安静，将病床周围加高，必要时将患儿束缚住，避免其坠床。炎症严重时，患儿会发生幻觉，发现此现象及时注射镇静药物，给予其保护性照顾。④营养失调护理：患儿禁食，静脉输注营养液即可。输液治疗，丙种球蛋白、血浆静脉输注。安抚患儿使其保持安静，尽量让其多睡觉，保持身体热能。⑤皮肤护理：隔3天换一次床单被罩，每日清理床铺，保持干净整洁，无碎渣。需垫尿布者，注意更换尿布务必轻缓，避免患儿会阴处受伤。每日帮患儿擦洗身体，查看皮肤颜色是否正常，隔3h量一次患儿体温，有发烧情况及时降温。⑥舒适护理：医疗器械可用降噪器减小器械声音，对呼吸机、输液泵全程监测，发现异常立即将仪器关闭，叮嘱家长设置轻音乐为电话铃声，避免引起患儿烦躁感。温水擦拭患儿身体，结语臀部鞣酸软膏护理，时刻清洁患儿臀部。将水枕置于患儿头下，控制约束带力度。

1.3观察指标

（1）记录两组患儿临床症状指标，水平下降表示症状减退，护理效果理想。

1.4统计学分析

选取SPSS20.0分析，（±s）为计量资料，t、检验表示计数资料。P＜0.05表示差异明显。

2结果

2.1脑脊液指标比较

对照组、观察组在脑脊液含量上持平（P＞0.05），其他指标进行组间比较，发现水平较高者为观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1脑脊液指标比较（±s）

分组

例数

葡萄糖（mg/L）

白细胞计数（×109/L）

蛋白含量（mg/L）

氯化物含量（g/L）

对照组

38

5.71±0.52

36.21±2.38

1.25±0.31

121.25±15.37

观察组

38

3.40±0.36

27.15±2.45

0.56±0.05

122.13±14.12

t

22.515

16.351

13.546

0.260

P

0.000

0.000

0.000

0.398

3讨论

感染是导致病毒性脑炎主要因素，脑组织损伤易造成患儿意识障碍，本病有较高死亡率。病毒入侵人体程度不同，患儿症状也存在明显差异，起病急促，