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儿童体格生长与评价

生长growth量用度量衡

发育development质不能用数量

体格生长的常用指标体重身高（长）头围胸围等

出生至青春期前的生长规律infanttoddlerpre-schoolschool

体重(Weight，W)??

关键实际体重体重增加与出生时年龄(kg)（kg）比较(倍)

体重增长的规律第一个高峰前3月后9月非匀速

出生体重A2Kg三月时体重5Kg6KgB3.5Kg3-12月的体重按公式：是否A小儿体重增长不正常?为什么？公式仅用于药量和补液计算

身高（长）（heightorlength）

身高（长）：头顶到足底的垂直长度身长身高

关键年龄实际长度身长（高）增加

身高（长）增长规律增加速度随年龄增加而减慢

坐高（顶臀长）Sittingheight头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--顶臀长--坐高

男女孩坐高与身高的比例

坐高/身高比值的意义

头围（headcircumferenceH.C）

头围的增长Growthonheadcircumference实际头围（cm）增长（cm）3-415岁53-54

异常*遗传因素*连续追踪测量

胸围（chestcircumferenceC.C）

头胸围的关系

头胸围生长曲线cm

青春期体格生长规律体格生长出现第二个生长高峰（peakheightvelocity,PHV)女孩:男孩

与体格发育相关的其他系统发育

骨骼发育CraniumsVertebralcolumn

头颅前囟骨缝后囟

囟门和骨缝大小及闭合时间

对边中点连线的长度

?提示疾病张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病?诊断、治疗的窗口

脊柱发育

脊柱发育年龄3月6月动作肌肉群脊柱弯曲颈前曲抬头颈后肌胸后曲腰前曲坐走腰肌12月下肢肌

长骨的发育骨龄：

…

牙齿的发育乳牙20萌出4-10月出牙延迟出齐3y2-

乳牙萌出的顺序

恒牙）326岁：萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）

异常萌牙延迟排列紊乱无牙、牙釉质发育异常

体格生长的总规律?生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程

例：身高（长）增长规律

体格生长的总规律?生长发育有一定的程序

例头与身长的比例

体格生长的总规律?各系统器官发育不平衡

不同系统的发育与年龄的关系

体格生长的总规律?具有个体差异

影响因素遗传因素：环境因素：

体格生长的评价

评价的基本要求测量值表示评价内容

??定期纵向观察并横向作比较?选择参照人群值

?发育水平?生长速度?匀称度

定期纵向观察并横向作比较

定期

参照人群值（参数）国际标准

例1987年中国九省5岁儿童调查（191011人）

常用的统计学方法均值离差法：百分位法：

界值点X±2SDP3-P97

结果表示等级法三分法下中上上五分法下中下中中上-2SD-1SD1SD2SDP3P25P50P75P97P3P97P50

生长曲线P+2SD-2SD97PBoys:height50P324681012141618Age(year)

发育水平developmentlevel

1y女童参照人群值-2SD-1SDX+1SD+2SD7.188.219.2410.2711.30P3P25P50P75P977.498.549.189.9111.37

例：有一名2岁儿童身长75cm，发育水平小于P3rd。其身长的发育年龄相当于1岁小儿。

过程，用生长水平评价的局限性*kg9750体重如：当一8月龄的女孩体重在第35百分位时，可能有三种情况：?体重下降?正常?从低水平恢复012345678910111213141516171819202122

生长速度growthvelocity

用生长曲线图表示差值=生长速度正常

差值=正常

差值负数下降

差值加速

差值零不增

差值不足

3.1kg参考人群值的生长速度为3.08Kg

匀称度proportionofbody是对发育指标间关系的评价

体型匀称weightbystaturel以等级表示结果l

假如身长76cm所对应的体重查表为10.75–12.2W/L为P，为中上等水平。95

身材匀称出生2岁6岁青春期后身材匀称不匀称（或幼稚）

身材不匀称（幼稚）:先天性甲状腺功能低下、软骨发育不全、粘多糖病。例

如果让你评价以下二位男孩的身高正常与否,你还需要哪些资料?P97P50P38岁男孩(１)XXXXXX24681012141618Age(year)