小儿推拿治疗儿童发热症的临床护理.docx

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小儿推拿治疗儿童发热症的临床护理

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【摘要】目的：研究小儿推拿在儿童发热症临床护理中的应用及疗效。方法：将163例发热症患儿随机分为两组，即观察组83例和对照组80例。观察组通过小儿推拿降低体温；对照组以酒精擦浴、退热栓剂、退热口服药物进行降温（如：布洛芬混悬液等），疗程均为6天，退热后进行评价。结果：观察组有效率为95.17%，无反弹；对照组为62.50%，常反复发作；两组比较，差异有显著性（P0.05）。结论：应用小儿推拿对小儿发热症进行降温处理，有效的杜绝了药物的毒副作用，同时小儿及家属也容易接受，通过捏脊手法可提高小儿的抗病能力且疗效确切，治愈率高，不易复发。

【关键词】儿童发热小儿推拿护理疗效

发热症是小儿时期的常见病，若不加以有效的治疗，多次发生可诱发癫痫、中毒性脑病的发生以及小儿抗病能力的下降等，从而为多种疾病的发生提供了前提条件。以往应用西药、中药治疗小儿发热症取得了一定疗效，但仍有些患儿效果不显著，药物副作用强。笔者自2010年4月～2013年4月采用小儿推拿手法治疗护理小儿发热症83例，疗效满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料全部病例来自本院儿科收治的发热症患儿163例，年龄在1～12岁.患儿均有发热不退或经常反复发热，持续时间在4天以上，所有患儿均萎靡、少汗、口渴、乏力纳差，重则抽搐。患儿中有上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎者121例（74.2%）；慢性腹泻、便秘者42例（25.8%）。将163例患儿采用单盲简单随机分为观察组和对照组。观察组83例患儿中，男42例，女41例，1～3岁22例，3～5岁36例，5～7岁14例，7～12岁11例，平均年龄3.7岁，病程平均2.3年。对照组80例患儿中，男37例，女43例，1～3岁19例，3～5岁35例，5～7岁15例，7～12岁11例，平均年龄3.6岁，病程平均6天。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》（南京：南京大学出版社，1994）相关标准执行[1]。

1.2.2西医诊断标准按《诸福棠实用儿科学》（北京：人民卫生出版社，2002）相关标准执行[2]。

1.2.3纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄在1～12岁；③排除原发性免疫缺陷及合并肺、心、肝、肾和造血系统等原发性疾病。

1.3护理方法

1.3.1对照组以酒精擦浴、肛塞退热栓剂、退热口服药物进行降温如：体温≥38.5℃者，予以布洛芬混悬液口服（剂量依年龄增减），配合酒精擦浴，遵医嘱予抗生素抗感染，高热不退时再肛塞小儿腿热栓一枚，5天为1个疗程，共治疗2个疗程进行评价。

1.3.2观察组

1.3.2.1小儿推拿

体温≥38.5℃者，应用中医适宜技术四大手法:开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨。推三关、清肺经、清胃经、清天河水、退六腑、揉涌泉、推脊、揉足三里。

具体手法：

开天门：在两眉之间上至前发际处两手拇指交替由下向上直推200次；推坎宫：两手拇指自眉头沿眉至眉梢分推200次；揉太阳：用指端揉眉外梢后方凹陷处1分钟；揉耳后高骨：用指端揉耳后高骨下凹陷处1分钟。推三关：操作者四肢并拢用掌面从前臂桡侧腕横纹推至肘横纹200次；清肺经：操作者的拇指指腹在患儿无名指指端的螺纹面离心推200次；清胃经：以操作者拇指螺纹面离心推患儿拇指掌面近掌端第一节200次；清天河水：操作者四肢并拢蘸取少量30%的酒精自患儿前臂内侧正中腕横纹推至肘横纹200次；退六腑：操作者食指与中指并拢沿患儿前臂尺侧肘横纹推至腕横纹200次；揉涌泉：操作者用指端揉患儿足底面前中1/3交界处2分钟;推脊：操作者的食指与中指自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处6遍；揉足三里：操作者的拇指指端稍用力按揉患儿外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处2分钟。一日一次，5天为1个疗程，共治疗2个疗程进行评价。

1.3.2.2捏脊疗法

具体方法：两手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处，大拇指与食指相对，向上提起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自下而上边推边捏边放。6遍/次/日。5天为1个疗程，治疗2个疗程进行评价。

1.4疗效评价标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》相关部分拟定。

治愈：体温正常（腋温36℃-37.5℃）。

好转：体温在（腋温）37.5℃-37.8℃之间

无效：体温下降不明显。

1.5统计学方法数据采用SPSS13.0软件分析，计数资料采用x

2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果