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小儿手足口病合并脑干脑炎脊髓炎的MRI表现探讨
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摘要：目的对小儿手足口病合并脑干脑炎脊髓炎的MRI表现进行研究与分析。方法选取小儿手足口病合并脊髓炎、脑干脑炎患者7例，采用回顾性分析的方法对7例研究样本的MRI表现特性表现进行研究与分析。结果7例研究样本中4例患者病灶部位以延脑交界部和桥脑为主，其中1例信号表现为呈长T2、略长T1斑片状，3例位于延脑交界部，1例位于桥脑。2例横断位病灶，信号形式呈现出小斑片状且具有对称性。2例脊髓圆锥病灶，呈长T2、略长T1信号，信号形式呈现出小斑片状且具有对称性。结论小儿手足口病合并脊髓炎、脑干脑炎疾病在MRI表现呈现出明显的特征性，通过MRI诊断方法能够对患者脊髓受损以及脑干脑炎等方面的症状进行全面且深入的分析，影像学依据实用性较强，临床价值值得推广。
关键词：MRI脊髓炎手足口病
手足口病是当前我国临床医学中一种比较常见的临床症候群，该疾病由肠道病毒感染造成，临床症状表现十分复杂，其中婴幼儿群体是该疾病的高发人群，症状表现主要为口腔、足部以及手部出现疱疹或皮疹，患者预后相对良好，部分患者可能存在脊髓炎、脑髓炎等并发症，是一种典型的自限性疾病。【1】本次实验选取患有手足口病合并脊髓炎、脑干脑炎患者7例，为其提供MRI诊断，对诊断结果所呈现出来的影像学特点中进行研究与分析，报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
本次实验所选取的7例实验样本中包含5例手足口病合并脑干脑炎患者以及2例手足口病合并脊髓炎患者，其中男性患者6例，女性患者1例，年龄最大3岁，年龄最小0.5岁。所有患者均伴有发热症状，在臀部、足底以及掌部发现小丘疹以及小疱疹，外观呈红色。经严格的诊断诊断后，均确诊为手足口病患者。医护人员为对全部研究样本进行脊髓或脑部MRI检查。脑干脑炎患者主要症状为意识障碍、行走不稳、厌食、呕吐以及头痛等；脊髓炎患者主要症状为小便失禁以及下肢无力等。
1.2检查方法
本次实验所选用的MR扫描仪型号为Toshiba1.5T，控阵线圈采用头部7通道。快速自旋回波，T1WI、T2WI反转恢复序列。间隔1mm，层厚5mm，视野范围为220mm×240mm，层数23层，矩阵224×256。b值1000s/mm2，TR1000ms，根据以上数据对表观扩散系数进行计算。扫描范围为颈髓以及全脑。自旋回波，SET2WI，T1WI，间隔0.6mm，层厚3mm，视野范围260mm×390mm，层数15层，矩阵224×256。在进行MRI检测之前先对患者进行镇静处理，指导患者服用浓度为10%的水合氯醛。
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结果
2.1手足口病合并脑干脑炎MRI表现
本实验所选取的5例手足口病合并脑干脑炎患者中，病灶部位在延脑交界部、桥脑部位3例，病灶部位在上颈段脊髓、延脑交界部以及桥脑；桥脑偏背侧出现病变1例，病灶边界不清3例，病灶边界清晰2例。经治疗后，对出院患者进行随访，其中痊愈4例，下肢无力症状患者1例。3例患者经过复查后病灶消失。
2.2手足口病合并脊髓炎MRI表现
经检测后发现圆锥病灶部位患者2例，病灶边界不清晰，病灶位置为脊髓灰质，未出现粗大脊髓症状。其中1例患者4个椎体段长度，1例患者2个椎体段长度。经MRI检查后未发现脑部异常。2例手足口病合并脊髓炎患者经治疗后病灶消失。
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讨论
手足口病的致病机理十分复杂，病毒性脊髓炎与脑干脑炎主要包含急性脱髓鞘与急性病毒性炎症两种，前者的致病根源主要为机体免疫功能异常，后者的致病根源主要为神经细胞受到病毒感染。患者神经细胞在病毒感染时会造成损害，病理改变的主要范围为白质与灰质以及周围血管，表现为周围血管炎性、白质脱髓鞘以及弥漫性神经元病变等。【2】手足口病的临床症状表现相对比较明显，然而部分患者合并患有脊髓炎与脑干脑炎等疾病，致病因素比较复杂，若诊断手段使用不当，可能会产生误认或漏诊，这就需要诊断医师综合运用各种诊断方式，对MIR诊断设备进行全面且深入的分析，了解该诊断方方式的影像学特点，提高诊断工作的准确率，找准患者的病变部位，为接下来的治疗工作奠定良好的基础，改善治疗效果。【3】经调查研究发现，小儿手足口病合并脊髓炎、脑干脑炎疾病在MRI表现呈现出明显的特征性，通过MRI诊断方法能够对患者脊髓受损以及脑干脑炎等方面的症状进行全面且深入的分析，影像学依据实用性较强，临床价值值得推广。
参考文献：
[1]周旭峰,张丽雅,刘晓萍,高志翔,卢超.小儿手足口病合并脑干脑炎、脊髓炎的MRI表现[J].临床放射学杂志,2010,08（17）:194-195.
[2]席艳丽,唐文伟,张新荣.对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现[J].中国医学影像技术,2011,11（06
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