外科手术部位感染目标性监测专家讲座.pptVIP

外科手术部位感染

目标性监测医院感染管理科宋艳萍.9.25外科手术部位感染目标性监测第1页

相关法规依据《WS/T312—医院感染监测规范》，医院感染监测目录以下：1、医院感染暴发监测2、全院综合性监测3、手术部位感染监测4、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测5、新生儿病房医院感染监测6.细菌耐药性监测7、医院感染患病率调查8、抗菌药品使用调查外科手术部位感染目标性监测第2页

相关法规目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展医院感染及其危险原因监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测等。外科手术部位感染目标性监测第3页

相关法规目标性监测在全方面综合性监测基础上产生,对本院医院感染存在问题已基本搞清,医院工作人员基本树立了控制医院感染观点。在这个基础上,为了将有限人力财力用在最需要处理问题上去,目标性监测方法才应运而生。外科手术部位感染目标性监测第4页

相关法规目标性监测已经开展2年以上全院综合性监测医院,应开展目标性监测。目标性监测连续时间应连续6个月以上。外科手术部位感染目标性监测第5页

三甲评审标准要求4.20.3.1科室能按照制度和流程要求,监测《医院感染监测规范》要求全部项目,并有统计。有医院感染监测统计与分析汇报,有失控原因、处理方法及影响程度分析,提出预防及改进办法。外科手术部位感染目标性监测第6页

手术部位感染定义手术部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI)假如没有植入物,发生在术后30天内感染假如有植入物,发生在术后1年内感染外科手术部位感染目标性监测第7页

手术部位感染分类表浅手术切口感染深部手术切口感染器官（或腔隙）感染外科手术部位感染目标性监测第8页

SSI——表浅手术切口感染感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合以下条件之一:切口浅部组织有化脓性液体从切口浅部组织液体或者组织中培养出病原体含有感染症状或者体征，包含局部发红、肿、胀、发烧、疼痛和触痛，外科医师开放切口浅层组织外科手术部位感染目标性监测第9页

以下情况不属于表浅切口感染针眼处脓点（仅限于缝线经过处轻微炎症和少许分泌物）。外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。感染烧伤创面,及溶痂Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。外科手术部位感染目标性监测第10页

SSI——深部切口感染感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合以下条件之一:从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放切口。同时，患者含有感染症状或者体征，包含局部发烧，肿胀及疼痛经直接检验、再次手术探查、病理学或者影像学检验，发觉切口深部组织脓肿或者其它感染证据外科手术部位感染目标性监测第11页

SSI——深部切口感染同时累及切口浅部组织和深部组织感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。外科手术部位感染目标性监测第12页

SSI——器官（腔隙）感染感染累及术中解剖部位（如器官或者腔隙），并符合以下条件之一:器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液从器官或者腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌经直接检验、再次手术、病理学或者影像学检验，发觉器官或者腔隙脓肿或者其它器官或者腔隙感染证据外科手术部位感染目标性监测第13页

以下情况需怀疑SSI术后三天以后,发烧T38℃伤口外观改变,发红,有分泌物伤口敷料改变,有脓液、脓血渗出需用抗生素控制需要提前拆线引流伤口分泌物流出临床已诊疗切口感染外科手术部位感染目标性监测第14页

说明创口包含外科手术切口和意外伤害所致伤口,为防止混乱,不用“创口感染”一词,与伤口相关感染参见皮肤软组织感染诊疗标准。临床和（或）相关检验显示经典手术部位感染,即使细菌培养阴性,亦能够诊疗。手术切口深部和浅部都有感染时,仅需汇报深部感染。切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。切口脂肪液化、液体清亮,不属于切口感染。不足刺伤切口感染不算外科切口感染,应依据其深度纳入皮肤软组织感染。外阴切开术切口感染应记在皮肤软组织感染中外科手术部位感染目标性监测第15页

标本采样方法（1）非开放性感染灶（封闭性脓肿）不要急于开放病灶，以碘酊消毒脓肿局部皮肤（消毒面心积以穿刺点为中，直径5cm）用无菌注射器将脓肿内容物吸出3-10ml，注入无菌试管或成人血培养瓶内送检疑为厌氧菌感染时，应做床边接种或注入厌氧培养瓶内送检最正确方法:采集组织送检将脓肿内容物吸出后切开引流，取部分脓肿壁送检外科手术部位感染目标性监测第1