分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理.docx

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分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理

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江苏省射阳县人民医院江苏盐城224300【摘要】目的：分析研究静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理。方法：以2016年1月--2017年1月时间段内本科室收治的40例留置针老年患者为对象，电脑随机分为研究组与常规组，各20例。常规组，给予常规护理，研究组，给予针对性护理，对比分析护理效果。结果：对比不良事件发生情况，研究组发生率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。对比护理满意度，研究组显著高于常规组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：留置针老年患者，静脉输液中，加强针对性护理干预，效果显著，值得推广。

【关键词】静脉输液；留置针；临床护理

在医疗改革的背景下，医疗水平不断提升，护理学随之发展，静脉留置针在临床上得到广泛应用。老年患者，耐受能力低，机体抵抗能力差，因此，静脉输液中，需加强护理，预防不良事件，确保治疗效果[1]。基于此，本科室以40例留置针老年患者为对象，旨在分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理，现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月--2017年3月时间段内本科室收治的40例留置针老年患者为对象，电脑随机分为研究组与常规组，各20例。常规组，12例男性，8例女性，年龄为61-79岁，（68.95.38）岁为平均年龄。研究组，11例男性，9例女性，年龄为60-83岁，（69.25.07）岁为平均年龄。对比分析两组患者的一般资料，并不存在显著性差异，但具有可比性（P0.05）。

1.2方法

1.2.1静脉留置针

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选择静脉：针对老年患者，由于发生血栓及血栓性静脉炎的危险性高，因此，不宜选择下肢静脉。而有利于穿刺的血管是穿刺成功的关键所在，因此，选择静脉时，可选择直、粗、弹性好且与关节、静脉瓣避开的静脉。

穿刺：对于老年患者，在满足输液需求的前提条件下，选用管径最细、长度最短的留置针，将穿刺点作为中心，使用2%碘伏，进行2次消毒处理，一般情况下，消毒直径需大于8cm。老年患者由于皮肤较松弛，因此，左手不得绷紧皮肤，右手拇指与食指将留置针右侧针柄握住，以15-30为标准，慢慢进针，直接刺入静脉，以针尾部回血为依据，适当降低穿刺角度，顺着血管，穿刺针前行0.2cm，保证外套管于静脉内。随后，右手将针芯固定好，以针芯作为支撑，左手送入套管至静脉中，送管时，动作轻柔，不宜太快，以防穿破血管壁，造成穿刺失败。

1.2.2护理

常规组，仅给予常规护理，研究组，则在常规护理的同时，给予针对性护理，具体而言，如下所示：（1）置管期间护理：护士密切监测患者生命体征。针对连续输液患者，每日需更换输液器。输液时，严格控制滴速，不宜过快，避免因循环负荷重，造成不良反应。输液过程中，若出现不通畅现象，可考虑是留置针被折、留置针脱出、患者血管问题或输液器是否通畅，一旦找出造成不畅的原因，需及时给予对症处理。（2）局部护理：护士密切观察穿刺部位有无出现渗血、肿胀、渗液或炎症反应，一旦发现并发症早期表现，例如，局部红、肿、痛、热等，需马上拔管，给予对症处理，改善血液循环，促使血管弹性得以恢复，减少患者痛苦。尤其是病情中的老年患者，刺激反应差，即使出现药物漏出等现象，较少有明显反应，因此，护士需密切留意患者情况。（3）封管护理：封管时，护士将盛有5ml生理盐水的注射器中的空气排尽，连接乳头与输液器，通过脉冲式冲管法缓慢推注，在导管内，生理盐水形成小漩涡。排空盛有3ml稀释肝素钠注射器中的空气，对肝素帽进行消毒处理，慢慢退出头皮针至肝素帽处，慢慢推注，正压封管。封管液剩0.5-1ml时，在推封管液的同时，拔针头，确保留置针管腔内为封闭液，以防血液反流，预防堵管现象。对于部分老年患者，伴有出血倾向、肝肾功能不全或凝血机制障碍等症状，不宜使用肝素，可单用生理盐水，进行封管处理，以6-8h为间隔时间，再1次封管。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗期间出现的不良事件，例如，静脉炎、导管堵塞、渗液。同时，通过本院自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，100分为满分，90-100分为非常满意，60-89分，为满意，低于60分，为不满意。

1.4统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P0.05”表示。

2结果

2.1不良事件

研究组，1例不良事件，为静脉炎，发生率为5%，常规组，4例不良事件，2例静脉炎，1例导管堵塞，1例渗液，发生率为20%，研究组显著低于常规组，差异具有统计学意义