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现代医院管理2024年2月第22卷第1期97

ModernHospitalMarent,Feb.2024,vol.22,No.1

\经济管理口

三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

卢艳英,康琳琳黄雪飞，钱庆文?,傅诗书，何杰，黄玮熙,陈美玲,温颖，刘维

（1.深圳市宝安区中医院，广东省深圳市518100;2.清华大学医院管理研究院，广东省深圳市518000）

通过结构变动度分析，对某

【摘要】目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法

三级公立中医医院2018一2021年的住院费用数据进行分析，评价各住院医疗服务项目变动情况，及其对总体住院费用增长的

结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影

响后，治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大；治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增

长的拉动力最大；检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约

束指标，完善医疗费用结构，加强三医联动的政策作用，建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

【关键词】公立中医医院；次均住院费用；结构变动分析

R197【文献标识码】B

【中图分类号】【文章编号】1672-4232(2024)01-0097-06

[DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2024.01.026

控制医疗费用不合理增长、缓解百姓看病贵的难拿、中医综合治疗及中医适宜技术6类项目）等9项住

题是医改的重要任务之一。2017年广东省在深化医院费用，进行深度的住院费用分析。

药卫生体制改革重点工作任务中指出“全省公立医院在国家政策的指导下，该院自2020年12月底开始

对中医住院综合诊疗服务进行打包收费，即将中医住

医疗费用平均增长幅度要控制在10%以下。2021

年广东省深化医药卫生体制改革的重点工作任务同样院过程中的诊查、护理、中药封包治疗、中医辩证论治

在不断强调医疗服务价格调整以及医保支付方式改等91项常用、通用的诊疗项目打包为“中医住院综合

革，以控制飞速增长的医疗费用[2]。在医保支付方式诊疗服务”，调整了医疗服务价格；住院患者从住院当

改革背景和公立中医医院高质量发展要求下，三级公日起（出院当日不计收费），按日计价对“中医住院综合

立中医医院在保证精细化高效运营的同时，更要注重诊疗服务进行收费（199元/日），而不是按照提供的医

探索和加强医疗费用的管理控制。预测医疗费用的结疗服务项目的数量进行收费（即患者在住院期间，无论

构变化，对医疗费用变化进行精细化管控是三级公立单日执行了多少项“中医住院综合诊疗服务”中的医疗

中医医院长效发展的关键[3]服务项目，均收取199元/日“中医住院综合诊疗服务”

当前，医疗费用的信息并非全都是已知的，且会受费用），并且在住院费用核算分类中将“中医住院综合

到各种主观及客观的因素影响[4]。因此，应用结构变诊疗服务”中的每项医疗服务从原来的明细项目统一

动度分析能够充分掌握医疗费用的内部结构、结构变归集为治疗费。在执行打包收费前（即2021年前），这

化及各费用项目对总费用项目变化的贡献程度。医疗91项医疗服务项目按照原有物价定价标准（单项医疗

机构作为医疗服务的供给方，充分了解医疗费用内部服务定价与“中医住院综合诊疗服务”包中的单项医疗

构成的变化情况，探讨医疗费用的趋势性变化，对于制服务定价