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急诊晕厥的常见病因及护理要点
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摘要：目的：分析急诊晕厥患者的常见病因及相应的护理要点，提高急诊晕厥救治成功率。方法：选择2012年7月至2016年6月我院收治的126例急诊晕厥患者，按照不同病理机制分为心源性晕厥组、脑源性晕厥组、反射性晕厥组及代偿性晕厥组，分析其一般资料及临床病历，总结成功经验及失败教训，提出相应的护理要点。结果：急诊晕厥的最常见原因包括体位性低血压、血糖值下降、心身疾病及药物不良反应，不同原因引起的晕厥反应，其护理要点有所差异。结论：急诊晕厥患者多为一过性反应，一般不需要特殊的治疗，但部分患者的晕厥反应可能是冠心病、化学物质中毒等严重疾病的表现，因此对于急诊晕厥患者必须明确病因，避免贻误治疗造成患者死亡等严重后果。
关键词：急诊；晕厥；护理
晕厥是急诊科常见病理状态之一，其机制为各种原因引起脑组织一过性缺血、缺氧，进而引起暂时性意识障碍，最终导致肌张力丧失而倒地失去意识[1,2]。晕厥发作前一般会出现明显的前驱症状，如头昏眼花、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等，但许多患者往往无法自行求助，多为同行的其他人察觉异状而送医。晕厥的支持及对症处理已相当成熟，但此类患者起病急、救治时间紧迫，这就需要护理人员对晕厥的常见病因有一个比较清楚的认识，熟练掌握不同病因所致晕厥的有效处理方法。本次研究以126例急诊晕厥患者为研究对象，回顾性分析了不同原因所致晕厥的临床特点，探讨了相应的护理要点，旨在为今后的工作提供参考依据，现将结果及经验报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次研究选择2012年7月至2016年6月我院收治的126例急诊晕厥患者，按照不同病理机制分为心源性晕厥组（N=52）、脑源性晕厥组（N=30）、反射性晕厥组（N=23）及代偿性晕厥组（N=21）。4组患者性别、年龄及送医时间经统计学分析，组间差异无统计学意义（p0.05），具体如下表。
表1不同病理机制急诊晕厥患者性别、年龄等一般资料对比表
男
女
年龄（Y）
送医时间（min）
心源性晕厥组
30
22
43.5±12.5
50.8±23.5
脑源性晕厥组
17
13
42.7±13.3
52.2±21.4
反射性晕厥组
13
10
44.2±11.6
53.5±22.7
代偿性晕厥组
12
9
42.5±12.7
52.3±22.3
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄14岁；（2）临床资料完整；（3）导致晕厥的病因明确。排除标准：（1）复发病例；（2）中途转入其他医院；（3）由其他医院转入我院。
1.3研究方法
按照不同病理机制对晕厥患者的临床病历进行分类整理，详细分析其临床特点及护理要点，在此基础上提出护理改进措施。
1.4统计学方法
本次研究全部资料采用SPSS13.0forwindows统计软件进行统计学处理，计量数据组间比较采用t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以p0.05作为组间存在统计学差异的依据。
2.结果
2.1心源性晕厥护理要点
作为本次研究中最常见的晕厥类型，心源性晕厥最常见的原因为剧烈运动或强烈的情绪刺激，对于此类患者，在问清诱发因素的前提下，只要处理及时，给予充分的平卧、吸氧、建立静脉通道，即可恢复意识，不需特殊治疗。但是，对于晕厥前没有明确诱发因素的患者，则可能存在心肌收缩力下降、急性冠脉综合征等，因此在给予支持及对症处理的基础上必须积极会诊，查明原因。
2.2脑源性晕厥护理要点
脑源性晕厥患者常有颈椎病病史，对于此类患者，可取平卧位，抬高足部，促进脑部供血恢复，必要时使用升压剂。但对于无颈椎病病史，也无颈项部外伤的患者，则应在积极支持对症处理的基础上进行影像学检查，排除脑卒中的可能。
2.3反射性晕厥护理要点
反射性晕厥主要由严重的疲劳及疼痛造成，但也可能是心理疾病或精神疾病所造成。对于此类患者，在其意识恢复后若发现明显的情绪及认知障碍则应联系心理科或精神科会诊。需要注意的是，部分患者意识刚刚恢复的时候，也可能因脑组织尚未完全恢复正常功能而出现一定的情绪及认知障碍，因此护理人员应首先与患者交谈沟通，进行心理疏导。
2.4代谢性晕厥护理要点
代谢性晕厥最常见的原因是一氧化碳中毒及低血糖，但也可能是其他化学物质中毒的结果。因此，此类患者恢复意识后应观察一段时间后方可离院，特别是既往无糖尿病等代谢性疾病病史的患者，应进行全面检查排除中毒的可能。
3.讨论
一般来说，正常的脑血流量为心搏输出血量的1/6左右。当人体脑血流量减少至31.5ml以下，就会因脑组织严重缺氧而发生晕厥。尽管晕厥本身一般不会对患者造成严重伤害，但其可能是严重疾病如肺栓塞、脑卒中等致死性疾病的临床表现[3,4]。
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