心内科护理工作中存在的问题与对策.docx

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心内科护理工作中存在的问题与对策

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摘要：随着社会科学的进步,医学也得到了全面的发展,其中心内科由于疾病变化快、病种复杂，护理更有其特殊性，心内科的护士安全问题越来越受到关

注。部分心内科护理人员自我保护意识不强、服务观念不到位、护士综合素质较低及护理人员配置不足是心内科护理安全存在的主要问题。本文针对这些问题提出了提高护理人员法制观念，增强自我保护意识；加强职业道德教育，培养职业精神；加强专业培训，提高业务素质；合理配置护理人员，改善超负荷工作状态等改进措施。心内科是医学护理的一项重要内容,心内科护理安全问题是评价心内科护理的质量的重要指标,因此对心内科护理安全问题的研究,具有一定的现实意义和应用价值。

关键词：心内科；护理安全；对策

前言：护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。

现代医疗护理日趋复杂，患者维权意识日益增强，护理安全问题是急需研究的重要课题。因此，如何对心内科护理安全进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理管理者需要探讨的问题。

1心内科护理过程中存在的安全问题

1.1医护人员护理知识欠缺

护士是心内科护理工作的执行者,其专业素养和职业技能直接关系到护理的安全,然而部分护理人员的专业护理知识不过硬,这就容易引发护理过程中的安全问题。根据心血管病的特点，由于夜间副交感神经兴奋，大脑皮层呼吸中枢调节功能下降，低氧可以引起儿茶酚胺、肾素、血管紧张素增加，使小血管收缩，加重组织器官缺血、缺氧；夜间睡眠时人体血流减慢，血液黏稠度增加，增加了突发心血管事件的危险性。据研究表明发生护理安全问题相关护士中，文化程度本科以下者达71.43%,工作年限在5年以下的比例达50%，这与她们专业知识薄弱，不了解夜间患者易突发病情变化，抢救时应急能力差，缺乏预见性，抢救仪器使用不熟练，导致操作不到位有关。同时一些护士的思想观念还停留在传统的医疗习惯中,这就容易带来患者的健康安全问题，而且某些低年资护士，并不了解心脏病患者严格卧床的意义以及便秘的凶险，健康教育不到位，一级护理患者下床活动护士不果断制止，以致患者用力排便后发生猝死，家属不理解而引发医疗纠纷。

1.2护士的法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。个别护士工作中言语随便，将缺陷暴露在患者家属面前。医护之间缺乏沟通，心电监护不易识别时不与心电图进行对照，造成监护记录与医生病程中的描述不一致。护理体温单、医嘱单记录不严谨，字迹不清,沾刮涂改，抢救记录单重抄时也都是同一个人的抄写笔迹，护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。发生此类护理安全问题的护士大多集中在初级职称的护士身上，这与她们不能正确使用医学术语，客观准确的描述病情，对护理文书的书写规范不够重视有关。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。

1.3护理人员配置不足

由于心血管病的特点,秋冬季节一直都是该病种的高发季节。面对病人数量的骤然增加，护士超负荷工作的情况。低年资的护士不能适应繁忙的工作，以致于拖延患者的治疗时间，应接不暇。有些护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，以至于临床一线缺乏工作经验的临时护士、新毕业护士占较大比例。而就心内科而言，护士的工作经验十分重要，工作时须思想高度集中，尤其是夜班护士，一人要分管几十张床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油、硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。

2.防止心内科护理安全问题发生的对策

2.1提高护士的整体素质

首先,加强对医护人员护理专业知识的培训。医护人员要想做好护理安全工作必须要有扎实的专业理论知识和专业实践的技能。对低年资及初级职称的护士强调基础知识的培训，训练准确识别心电监护；培养她们的心理素质，使其在抢救时有条不紊。可利用中、高级职称护士的指导作用,将她们的切身体会用通俗易懂的语言传授出去，低年资的护士更易于接受。随着护理学科的发展和医疗设备的更新、新技术的发展，需要护士不断充实、更新知识，对每一次治疗护理、医嘱、操作规程不仅要知其