早期帕金森病患者睡眠障碍分析.docx

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早期帕金森病患者睡眠障碍分析

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摘要：目的：分析帕金森病患者睡眠障碍的临床特点。方法：该院收治的原发性帕金森病患者50例作为PD组，并根据H—Y分期分为早期组(PD1组)、中晚期组(PD2组)。选择同期一般资料匹配的50例健康体检者作为对照组，对比分析不同亚型患者的临床特点。结果PD组的PDSS得分均显著低于对照组，PD-1组的PDSS得分显著高于PD2组，P

关键词：帕金森病；睡眠障碍；临床特征

帕金森病(PD)是临床常见的一种神经变性病，在中老年人群中较为常见，主要症状为运动迟缓、静止性震颤、肌强直以及姿势步态障碍等，并可表现出睡眠障碍、自主神经功能紊乱、便秘以及抑郁等非运动症状。帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经病变性疾病，主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍，还可伴有睡眠障碍、抑郁和自主神经功能紊乱等非运动症状[1]。其中，睡眠障碍的发生率较高，严重时甚至可危及生命。本研究主要分析了PD睡眠障碍患者的临床特征，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料。选取该院收治的原发性帕金森病患者50例作为PD组，其中，男29例，女21例；年龄45—86岁，平均为(69.8±10.4)岁；病程1～17年，平均为(5.8±3.7)岁。根据改良Hoehn—Yahr分期对PD患者进行分组，H—Y分期为1～2级患者作为PD1组，H—Y分期为2.5～5.0级患者作为PD2组。PD1组22例，其中，男I3例，女9例，病程平均为(3.9±3.8)年；PD2组28例，其中，男16例，女12例，病程平均为(7.3±2.9)年。收集同期一般资料匹配健康体检者50例作为对照组，其中，男29例，女2l例；年龄44～85岁，平均为(68.5±9.1)岁，除外精神疾病、神经系统疾病、药物所致帕金森症状、慢性疼痛以及可引起睡眠障碍的疾病，如心肺疾病、痴呆等。PD组与对照组患者的年龄及性别构成无明显差异(P0．05)。

2、方法。采用睡眠量表(PDSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS11I)调查受试者的睡眠质量情况，并调查受试者的不宁腿综合征(RLS)以及夜间快速动眼睡眠行为障碍(RBD)情况。其中PDSS量表共有15个问题，每项l0分，得分越低表示症状严重。PDSS-1至PDSS-15依次表示主观夜间总体睡眠质量、入睡困难、维持睡眠障碍、周期性的肢体活动障碍、不宁腿综合症、夜间精神状况、夜尿、夜间活动、睡眠以后精神身体恢复情况、日间过度嗜睡。

3、统计学分析。数据以$PSS18.0软件分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验；以率表示计数资料，经X2检验，P0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组睡眠障碍情况比较。观察组的PDSS-1至PDSS-15的得分均显著低于对照组，P

2、早期与中晚期PD患者的睡眠障碍比较。PD2组的PDSS得分除PDSS-6、PDSS-7、PDSS一13无明显差异外(P0．05)，其余均显著低于PD1组(P0．05)。见表。

三、讨论

睡眠障碍的国际分类中，合并其他疾病的失眠诊断标准为：患者症状符合失眠标准；失眠至少持续1个月；合并可干扰睡眠的疾病；失眠与疾病明确相关：失眠起病时间与疾病起病时间相近或伴随疾病进展而出现和(或)失眠情况随疾病的严重程度而波动；失眠不能用其他类型的睡眠障碍、精神疾病或药物使用来解释。PD患者常合并睡眠障碍、自主神经功能紊乱、便秘以及抑郁等一系列非运动症状，其中，睡眠障碍较为常见。由于评估方式以及问卷调查方式等的不同，关于PD患者的睡眠障碍发生情况研究目前尚存在较大的差异。PQIS是目前临床质量评估的常用量表，且经大量研究证实其构想效度、再测信度、一致性以及是实证效度均较好。

PD伴睡眠障碍的影响因素很多，国内外报道不一。本研究采用PSQI量表评价早期帕金森病患者的夜间睡眠质量发现，PD患者夜间睡眠状况与患者的病情严重程度、抑郁状况和使用多巴胺能药物等因素密切相关。国外Pal等[7]研究显示，H-Y分级、多巴胺受体激动剂剂量、多巴胺剂量与ESS总分相关。国内高娟等[1]多元logistic回归分析结果显示，多巴胺能药物可加大PD患者睡眠障碍发生的风险，而较低的HAMD评分则显著降低PD患者睡眠障碍发生的风险，这与本研究结果较一致。PD的临床症状主要与黑质DA能神经元的减少和纹状体DA的含量降低有关]，因此，药物治疗以补充DA为主。早期帕金森病患者存在不同程度的夜间睡眠障碍，其发生与病情严重程度、抑郁状况、多巴胺能药物使用等有关。因此，除了治疗帕金森病运动症状外，更应根据具体情况对早期帕金森病患者的睡眠问题进