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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加恶性肿瘤特定药品费用保险费率
一、费率计算公式
保费=本附加险基准费率×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准
1.基准等待期:30天
2.基准保险金额:100万元
3.免赔额:0元
4.赔付比例:
(1)被保险人以参加基本医疗保险身份投保:
特定药品
赔付比例
基本医保目录内药品
已经过社保报销
100%
未经过社保报销
60%
基本医保目录外药品
100%
(2)被保险人未以参加基本医疗保险身份投保:
特定药品
赔付比例
基本医保目录内药品
100%
基本医保目录外药品
100%
5.基准保险期间:1年
(二)基准赔付标准对应的基准保费(单位:人民币元)
1.年缴基准费率
(1)首年基准费率
年龄
有社保
无社保
0-4周岁
49
99
5-10周岁
22
42
11-15周岁
9
17
16-20周岁
10
20
21-25周岁
14
29
26-30周岁
18
39
31-35周岁
24
54
36-40周岁
30
76
41-45周岁
36
105
46-50周岁
56
165
51-55周岁
70
222
56-60周岁
94
277
61-65周岁
120
361
66-70周岁
178
515
71-75周岁
226
652
76-80周岁
274
809
81-85周岁
427
1239
86-90周岁
544
1537
91-95周岁
693
1906
96-100周岁
881
2370
(2)续年基准费率
年龄
有社保
无社保
0-4周岁
54
108
5-10周岁
23
45
11-15周岁
9
20
16-20周岁
12
22
21-25周岁
16
32
26-30周岁
20
43
31-35周岁
26
59
36-40周岁
32
83
41-45周岁
39
114
46-50周岁
61
180
51-55周岁
76
242
56-60周岁
103
303
61-65周岁
131
394
66-70周岁
195
562
71-75周岁
247
711
76-80周岁
298
882
81-85周岁
465
1351
86-90周岁
594
1676
91-95周岁
756
2079
96-100周岁
961
2585
2.月缴基准费率
年龄
首月
剩余各月保费
有社保
无社保
0-4周岁
1
4.7
9.4
5-10周岁
1
2.0
3.9
11-15周岁
1
0.8
1.7
16-20周岁
1
1.0
1.9
21-25周岁
1
1.4
2.8
26-30周岁
1
1.7
3.7
31-35周岁
1
2.3
5.1
36-40周岁
1
2.8
7.2
41-45周岁
1
3.4
9.9
46-50周岁
1
5.3
15.6
51-55周岁
1
6.6
21.0
56-60周岁
1
8.9
26.3
61-65周岁
1
11.4
34.2
66-70周岁
1
16.9
48.8
71-75周岁
1
21.4
61.7
76-80周岁
1
25.9
76.6
81-85周岁
1
40.4
117.3
86-90周岁
1
51.6
145.5
91-95周岁
1
65.6
180.5
96-100周岁
1
83.4
224.4
(三)赔付标准调整系数
赔付标准调整系数为下列各调整系数之乘积1.等待期系数
等待期
调整系数
0天
2.5
5天
2.0
10天
1.5
30天
1.0
如果等待期介于上述相邻等待期之间,调整系数采用线性插值计算。等待期为30天以上的按10-30天等待期的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.7。
2.保险期间系数
保险期间(月)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数(%)
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注:不足一个月按一个月计算。
3.短期税率系数:基准保险期间为1年可免税,保险期间小于1年不可免税,因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
4.免赔额系数
免赔额(元)
0
1000
5000
10000
调整系数
1.0
0.95
0.85
0.8
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,采用线性插值法计算调整系数。如果免赔额高于10000,每增加1000元调整系数降低0.005,最低不低于0.5
5.保险金额系数
保险金额(万元)
调整系数
=50
0.8
100
1.0
200
1.2
400
1
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