上颌前牙区埋伏多生牙手术治疗的护理体会.docx

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上颌前牙区埋伏多生牙手术治疗的护理体会

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【摘要】目的?总结分析上颌前牙区埋伏多生牙的手术方法及护理要点。方法??采用临床检查和x线检查来分析、判断埋伏多生牙的位置和生长方向，充分做好患者的术前沟通及围手术期的准备工作，医护密切配合采用不同的手术进路拔除埋伏多生牙。结果?75例患者均顺利完成手术，切口愈合良好，未发生损伤邻牙及伤口感染等并发症，患者及家属对医护过程满意。?结论?准确的术前定位、完善的术前准备、精湛的医疗技术及熟练的护理配合是埋伏多生牙拔除术顺利完成、减少术后并发症的关键。

【关键词】上颌前牙区；埋伏多生牙；手术治疗；护理。

上颌前部埋伏多生牙是指埋伏于上颌骨内超过正常数目的牙齿，因其常占据正常牙位置，阻碍正常恒牙的萌出，导致牙列不齐，牙间隙过大及正常恒牙的阻生，如不及时拔除，会影响患儿的牙颌系统发育及后期的正畸治疗，且可能引起含牙囊肿的发生，引起颌骨缺损、畸形，邻牙松动、生长异常，严重者造成邻牙牙根发育障碍，一旦发现，应及时治疗[1]。本研究对75例上颌前牙区埋伏多生牙患者，采取埋伏牙拔除术及一系列围手术期的护理措施，手术过程顺利，效果满意，现报道如下：

1??资料

1.1一般资料2017年1月至7月到我院就诊的75例上颌前牙区埋伏多生牙手术患者，男42例，女33例，年龄最小为7至23岁，其中有19例患者有二枚埋伏多生牙，其余56例只有1枚埋伏多生牙。均因影响恒牙萌出，牙列不齐，拥挤而就诊，通过拍片发现颌骨内有埋伏多生牙，或行正畸治疗前拍片发现多生牙须拔除多生牙后行正畸治疗等，均通过手术方法予以拔除。

2?手术方法

2.1术前准备??营造适合儿童心理特点的就诊环境，利用文字、图片等多种形式向儿童患儿做好健康宣教工作，以减缓患儿术前紧张情绪，消除其紧张恐惧心理，从而更好的配合医生手术。详细询问病史、用药史、签署手术同意书，备齐手术机械物品，调节好灯光座椅，放X片于读片灯上，供医生术中参考。

2.2?麻醉75例患者全部采用2％利多卡因行局部浸润麻醉。上颌埋伏多生牙儿童居多，因此对患儿拔牙前进行心理疏导，并向患儿保证术中无痛。

2.3手术进路及方法?唇侧还是腭侧进入,以埋伏牙最靠近那一侧为准。位于唇侧的埋伏多生牙多采用保留龈乳头的角形切口，如果多生牙离牙槽嵴顶近，也可采用龈沟切开。位于腭侧

的埋伏多生牙采用沿腭侧龈缘处切开翻瓣。粘膜切开后，紧贴骨质翻瓣，去除牙周阻力后，暴露多生牙，可以直接挺出或者分牙取出，如伴有牙囊将其一并取出，生理盐水冲洗，缝合。

2.4.?结果75例94颗埋伏多生牙在确诊后均顺利行手术拔除，术中未损伤相邻近恒牙及恒牙牙胚,切口愈合良好,手术效果满意。

3护理体会

3.1术前护理患者多为儿童，年龄较小，手术耐受力较差，对拔牙术容易产生焦虑、恐惧等不良心理。因此，营造适合儿童心理特点的就诊环境，利用文字、图片等多种形式向儿童患儿做好健康宣教工作，以减缓患儿术前紧张情绪，消除其紧张恐惧心理，对患者及其家属要以温和的态度，亲切的语言进行耐心细致的解释工作，患儿一般要求父母留在身边，可以安排一名家属陪伴，增加患儿的安全感，安慰和鼓励患儿，使患儿更好地配合手术。

3.2术中护理治疗室应保持清洁，避免污染。按无菌技术操作规范，准备常规消毒药品及手术器械。根据手术的需要，将椅位的俯仰角度调整至术者操作方便、患者舒适的位置。调试灯光使术野照明良好，并正确安装已消毒好的手机和车针。术中及时为医生传递器械，适时清理患者的唾液及血液，保持术野清晰。敲锤去骨时，应固定好患者的头部，要把握好用锤的力度和方向，尽量减少患者的不适。同时要密切观察手术进程，若发现患者不适或异常情况应及时报告医生，以采取有效的处理措施。埋伏牙取出后，要协助术者缝合关闭拔牙创口，并清点器械和物品，清除患者口内的异物，撤除铺巾等。由于患儿年龄较小，不适宜做较长时间的手术，术中尽量节省时间，提高工作效率。做好准备工作后，护理人员一边用行为诱导的语言和患儿交谈，一边及时把患儿领到椅位上，患儿一般半卧位，调整椅位，使其感觉舒适，及时给患儿围好胸巾。把准备好的手术器械和麻药及时放到椅位旁边，手术由经验丰富的医生操作，做到稳、准、快、轻，尽量减少患儿因疼痛刺激、操作时间长而引起的紧张和恐惧。用鼓励性的语言鼓励患儿，表扬患儿，使患儿有安全感。及时添加手术用物，操作时尽量减少敲击，需要用骨锤敲击去骨时，护理人员一定要给患儿提前说明，用力适中。

3.3术后护理术后科学的指导和护理直接影响患者的预后，应加以重视。手术结束后，应在休息室休息半小时后再离开医院，以观察有无出血情况。并对患儿及家属讲解手术后注意事项：术后咬紧纱布卷，半小时后取出，术后两小时方可