刘教授教你舌诊课件.pptVIP

兴凯学院编辑刘耀增

舌之脉络?手少阴心经沿食道，之别系舌本；?足少阴肾经循喉咙，夹舌本；?足厥阴肝经，络舌本；兴凯学院?足太阴脾经，连舌根、散舌下；?手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。编辑刘耀增

(1)心开窍于舌：舌体血络丰富，心主血脉；(2)舌为脾之外候：苔由脾胃之气熏蒸而成；舌主味觉，脾主运化。(3)肾精上潮于舌：金津、玉液为胃津肾之精上潮于口。兴凯学院(4)肝主疏泄，推动气机运行：肝藏血，调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。编辑刘耀增(5)肺气通于口：肺主宣发肃降，肺朝百脉，在津液输布和气血运行方面，与舌有密切关系。

（1）舌尖属心、肺（2）舌中属脾、胃（3）舌边属肝、胆（4）舌根属肾兴凯学院编辑刘耀增《伤寒指掌·察舌辨证法》有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。

兴凯学院1舌背：舌面丝状乳头：与舌苔形成关系密切。菌状乳头：与舌质颜色关系密切。轮廓乳头与味觉有关编叶状乳头辑刘耀增2舌底：舌质

舌质?兴凯学院?虚实阴阳?编辑刘耀增?舌苔

舌神舌色舌形舌态兴凯学院舌质舌象苔色舌苔苔质编舌尖→舌中舌侧→舌根；舌体色质→舌苔。重复望舌一次。《舌鉴辨正》：刮舌验苔。刮去浮台，观察苔底；闻诊：听其语言是否清晰能够帮助判断。辑刘耀增

兴凯学院“淡红舌，薄白苔”舌神---舌质荣润舌色---颜色淡红舌形---大小适中舌态---柔软灵活苔色---白舌质常舌编辑刘耀增舌苔苔质---薄而均匀,有根

一望舌质舌的本体，舌体。舌的肌肉和脉络组织。观察内容：舌色、舌形质、动态、舌下络脉兴凯学院荣舌枯舌1.（一）望舌神荣舌：红活润泽、运动灵活（有神）枯舌：晦暗无光、死板编辑刘耀增干枯（无神）鉴别要点：荣润晦暗、灵活死板

1.（二）望舌色主要分为淡白、淡红、红、绛、紫、青六种。兴凯学院编辑刘耀增

（三）望舌形（一）老嫩舌（二）胖瘦舌（三）点、刺舌（四）裂纹舌（五）齿痕舌兴凯学院（四）望舌态正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态：舌体痿软、强硬、歪斜、编辑刘耀增颤动、吐弄和短缩等异常变化。

（一）痿软舌形成：气血虚极，阴液亏损─→舌肌筋脉失养兴凯学院临床意义：多为伤阴或气血俱虚。（二）强硬舌形成：邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养┓┗热扰神明---舌失主宰-┣强硬舌痰浊内阻-┏蒙闭心包┛┃┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛强硬舌表现:舌体失柔,卷伸不利，板硬强直,不能转动；意义:热入心包,高热伤津,风痰阻络编辑刘耀增

（五）吐弄吐舌---舌伸口外、不即回缩注兴凯学院多见于小儿智力发育不全弄舌---舌伸口外、立即回缩心脾积热编辑刘耀增吐舌---疫毒攻心、正气将绝弄舌---动风先兆、先天愚智

（三）颤动舌形成：阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急┛临床意义：血虚动风:舌淡白；酒毒内蕴:舌紫暗；阴虚动风:舌红少津；热极生风:舌绛紫；肝风内动；兴凯（四）歪斜舌表现:舌体偏向一侧(健侧)临床意义:中风,喑痱,或中风先兆（五）短缩表现：舌体卷缩,不能伸长学院编临床意义：气血不足；血瘀:舌下络脉粗胀,青紫、紫红、绛紫、紫黑；辑刘耀增主病:气滞,寒凝,热郁,痰湿,气虚,阳虚

二望舌苔（一）苔质，即舌苔的质地、形态。兴凯学院v厚薄主要反应邪正盛衰和邪气深浅。v润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。v腻松：腐苔──主食积胃肠、或痰热内蕴。腻苔──主湿浊、痰饮、食积。松苔──湿浊之邪欲解的征象。脓腐苔──内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。v剥落苔：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。编辑刘耀增v偏全苔和真假苔等。

（一）舌苔的厚薄疾病初起在表，病情轻浅，未伤兴凯学院胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔；舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。编辑刘耀增

（二）舌苔的润燥润苔——是正常舌苔的表现；兴凯学院临床意义：津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、瘀血等。滑苔——主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。糙苔——燥苔进一步发展，热盛伤津重证，湿浊内停，水液布散不利。编辑刘耀增

（三）腻、腐苔临床意义兴凯学院●腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏。舌苔腻而滑——痰浊寒湿内阻，阳气被遏；舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发，