吡格列酮与二甲双胍结合治疗2型糖尿病的疗效及对患者胰岛素抵抗、脂肪细胞因子水平的影响.docx

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吡格列酮与二甲双胍结合治疗2型糖尿病的疗效及对患者胰岛素抵抗、脂肪细胞因子水平的影响

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【摘要】目的：试析结合使用吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗、脂肪细胞因子的影响。方法：将我院2015年11月至2016年11月期间收治的76例2型糖尿病患者分为两组，对照组使用二甲双胍治疗，实验组则结合使用吡格列酮与二甲双胍治疗，对比两组治疗价值。结果：实验组治疗后血糖水平、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子及总有效率优于对照组，P＜0.05。结论：结合使用吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著，可推广。

【关键词】吡格列酮;二甲双胍;2型糖尿病;胰岛素抵抗;脂肪细胞因子

2型糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，二甲双胍是临床治疗该病的首选，但单一用药治疗的远期效果不理想[1]。本文主要研究使用吡格列酮与二甲双胍结合治疗2型糖尿病的疗效及对患者胰岛素抵抗、脂肪细胞因子水平的影响，并作如下报道：

1.实验对象和方法

1.1实验对象

本次所选76例实验对象均为我院2015年11月至2016年11月期间收治的2型糖尿病患者，根据治疗方法分为实验组和对照组，其中，实验组男性22例，女性16例；年龄在39-67岁间，平均(53±1.25)岁；病程有1-6年，平均(3±0.25)年；实验组结合使用吡格列酮与二甲双胍治疗。对照组男性20例，女性18例；年龄在38-69岁间，平均(54±0.69)岁；病程有1-5年，平均(3±0.14)年；对照组使用二甲双胍治疗。本次所选实验对象均符合疾病诊断标准，研究经我院医学伦理会、患者和家属批准同意；且两组资料比对差异不显著，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组单纯使用二甲双胍治疗，一次0.25g，一日三次；试验组则在对照组治疗基础上结合吡格列酮，一次15mg；两组治疗期间，均可根据患者的血糖水平调调节用药的剂量，其中，二甲双胍的最大剂量应控制在2g/d以内，而吡格列酮的最大剂量应控制在45mg/d；两组均连续治疗1周。

1.3评定标准

1.3.1检测指标

检测并记录治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并计算治疗后两组患者胰岛素抵抗水平；同时，使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组脂肪细胞因子水平，包括：血浆瘦素、脂联素。

1.3.2疗效标准

根据治疗前后患者空腹血糖改善程度对两组治疗疗效进行评定，其中；治疗后，患者空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.2mmol/L以下为显效；治疗后，患者空腹血糖在8.3mmol/L以下，餐后2h血糖在10.0mmol/L以下为有效；未达上述标准为无效[1]。

1.4数据统计分析

本研究收集的资料，建立数据库，采用SPSS17.0统计软件包，计数资料用例数(n)和百分比(%)描述，组间比较采用X2检验；计量资料用均数、标准差（±s）描述。

2.结果

2.1比对治疗后两组血糖水平

实验组治疗后空腹血糖(5.99±0.25)mmol/L、餐后2h血糖(8.93±0.25)mmol/L、糖化血红蛋白(6.03±0.28)mmol/L，对照组治疗后空腹血糖(7.98±0.64)mmol/L、餐后2h血糖(10.82±1.47)mmol/L、糖化血红蛋白(7.73±0.65)mmol/L，组间比对差异显著，P＜0.05。

2.2比对治疗后两组胰岛素抵抗水平

实验组治疗后的胰岛素抵抗水平(1.61±0.23)，对照组治疗后的胰岛素抵抗水平(2.11±0.25)，组间比对差异显著，P＜0.05。

2.3比对治疗后两组脂肪细胞因子水平

实验组治疗后血浆瘦素(7.51±0.63)μg/L、脂联素(6.13±0.85)μg/L，对照组治疗后血浆瘦素(10.39±0.28)μg/L、脂联素(5.36±0.35)μg/L，组间比对差异显著，P＜0.05。

2.4比对治疗后两组临床疗效

实验组治疗后总有效率94.74%，高于对照组的71.05%，比对差异显著，P＜0.05，见表1：

表1比对治疗后两组临床疗效(n)

组别

例数(n)

显效

有效

无效

总有效率(%)

实验组

38

19

17

2

94.74

对照组

38

16

13

9

71.05

3.讨论

二甲双胍属于双胍类降糖药，该药能够有效促进糖无氧酵解，进而降低肝糖原的异生，最终增强外周组织摄取以及利用葡萄糖。临床上，常用二甲双胍治疗2型糖尿病，但对于血糖控制不理想的患者，单纯使用二甲双胍的效果不太理想，须结合其他的降糖药物。吡格列酮作为一种噻唑烷二酮类药物，其能够有效提升外周组织葡萄糖代谢，进而提升胰岛素增敏作用，改善患者胰岛素抵抗水平[2]。本次研究中，在二甲双胍治疗基础上结合吡格列酮的实验组，其治疗