神经外科患者便秘的预见性护理探究1.docxVIP

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神经外科患者便秘的预见性护理探究

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摘要：目的是为了探讨神经外科患者便秘的预见性护理措施。方法：将我院自2018年1月期间神经外科收治的50例便秘的患者随机平分为对照组和实验组，各组有25例患者。对照组实施传统的护理措施；实验组采取预见性护理措施；然后比较两组措施的效果。结果：从实验结果中可以看到实验组排便效果显著率为60％、有效率为32％、无效率为8％；对照组显著率20％、有效率为40％、无效率为40％。实验结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：增加预见性护理以后可以减少患者不良的情绪，缓解患者因为便秘而感到焦虑与痛苦的情绪，从而还可以降低由于便秘导致的颅内压增高的发生几率和死亡率，提高患者生命安全保障。

关键词：神经外科；便秘；预见性护理；应用探究

肠胃道疾病是人们生活中最常见的一类疾病，其中最最常见就是便秘。便秘俗话就是长时间不排便或者排便困难，临床上便秘的最主要的表现为粪便量减少、排便次数的减少，以及粪便干结等症状。便秘时由于胃肠道的病变、内分泌的疾病、神经系统的疾病、神经心理障碍疾病以及药物性因素导致的器质性病变和年龄因素、饮食结构和工作压力等功能性因素引起的复杂临床症状。在神经外科的病人也常常发生便秘，因此其护理问题也出现的非常多。当患者发生便秘时，昏迷病人可有躁动不安、消化不良、粪结石形成等表现，清醒病人可出现腹胀、食欲减退，排便困难等不适。当患者用力排便时可导致颅内压增高，从而加重一些病情，甚至诱发脑疝导致病人的生命受到威胁。因此分析便秘的原因进行预见性护理对神经外科病人有着非常重要的意义，本次研究就是分析神经外科患者发生便秘的诱发因素从而提出一些预见性护理方法，实验过程和结果具体如下。

1、实验研究对象资料和实验方法

1.1研究对象的一般资料

本次实验的研究对象是神经外科发生便秘的50例患者，其中男性患者30例，女性患者20例；年龄在28岁到80岁，平均年龄在（48.53±6.84）岁。患者入院原发病有高血压脑出血、车祸脑出血、癫痫、脑部肿瘤等神经外科常见病。实验前均取得患者和家属的同意。由于患者在性别、年龄、原发病等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

对照组病人采取传统的护理方式，实验组病人选用有效的预见性护理方法。具体操作内容如下：

①病情严重患者护理内容：昏迷及因疾病影响而至被动体位的患者，每1～2小时翻身叩背及肢体功能锻炼一次，每日定时对病人进行腹部环形按摩。对于脊髓病变者，因局部感觉障碍，给予热敷、按摩、针灸等。鼓励清醒病人床上运动，可做平卧、抬腿、抬高臀部等动作，以促进肠蠕动恢复，解除便秘。经上述处理，90％的病人可顺利排便。

②心理健康的指导内容：病人发生神经外科后，应该卧床休息，由于生活不能自理，往往容易产生害怕治疗结果不佳，引发压抑，多虑，惊恐等负面情绪。护理人员须施展自身的技能，与患者加强交流，创建和谐的相处环境，从而获得信任，更透彻的认知其心理情况，具有针对性的进行心理指导，减轻患者的心理负担和压力，从而预防自主神经功能障碍对于胃肠道的更加严重的不良刺激。

③运动及腹部按摩的护理内容：在患者疴睛较为稳定的情况下，指导患者下床活动，尽量在病室内活动，嘱患者注意安全。由于病情的需要，不能下床活动的患者，护士指导患者在床上进行腹部按摩。按大肠蠕动走向，指导患者家属做下腹部按摩，使粪便下移，易于排出。

④饮食护理内容：部分患者由于病情的需要要长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄人的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便；还有相当多的患者怕排便或减少排便次数而有意减少饭量，致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外，多数家属为了使患者早日康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可是大便在肠道内运行缓慢而延迟排便；以上三个因素均可造成大便在肠道内运行时间过长，水分被吸收过多致大便硬结，影响大便排出科学的饮食习惯对于防范患者出现腹胀及便秘的症状具有良好的效果，护理人员应患者及家属做科学的饮食指导，同时介绍此习惯的益处。告诉病人应该使用清淡易消化，富含粗纤维的营养物质；多吃新鲜瓜果蔬菜，每早空腹喝杯蜂蜜水，促进排便的畅通；多餐少食，减小胃肠的压力，增强肠道蠕动，降低腹胀及便秘现象的发生率。少量出血的患者，应吃温凉、清淡流食。血停后病人可以选择营养充足易消化无刺激性的半流食、软食，少量多餐，慢慢恢复正常。

⑤用药护理的内容：仔细评估患者有无便秘的情况及产生便秘的原因。既往有便秘的患者，遵医嘱预防陛服用缓泻的药物例如：芦荟胶囊、麻仁润肠丸、杜密克等药物；连续3d未排便者，可遵医嘱使用开塞露20ml灌肠，适当润滑肠壁，软化