纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理.docxVIP

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纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理

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【摘要】纤维支气管镜在ICU患者与监护等方面所发挥的作用越加凸显，随着支气管镜材质本身、活检等的不断改进，纤维支气管镜的应用范围越来越广。同时，护理干预措施在协助纤维支气管镜应用的作用越来越受到大家的重视。本文主要对纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理进行综述。

【关键词】纤维支气管镜；ICU；危重患者；护理；应用

AreviewoftheapplicationandnursingoffiberopticbronchoscopyincriticallyillpatientswithICU

【Abstract】TheroleoffiberopticbronchoscopyinICUpatientsandmonitoringhasbecomemoreprominent.Withthecontinuousimprovementofbronchoscopematerialandbiopsy,theapplicationrangeoffiberopticbronchoscopeismoreandmoreextensive.Atthesametime,theroleofnursinginterventionsinassistingtheapplicationoffiberopticbronchoscopyhasreceivedincreasingattention.ThisarticlereviewstheapplicationandnursingoffiberopticbronchoscopyincriticallyillpatientswithICU.

[Keywords]fiberopticbronchoscopy;ICU;criticallyillpatients;nursing;application

随着医疗技术的不断发展纤维支气管镜在ICU危重患者中也得到了较为广泛的运用。有研究指出，纤维支气管镜在呼吸系统或者严重肺部感染的危急重症治疗中具有较大的临床价值[1-2]。但是，纤维支气管镜的应用还会引发很多并发症，所以，必须做好有效且及时的护理，为纤维支气管镜的成功运用提供有效保障。现就纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用与护理进行如下综述。

1.纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用

1.1纤维支气管镜在ICU危重患者中的诊断作用

纤维支气管镜诊断指标主要有胸外伤、肺炎、咯血、上呼吸道与声带功能的评价等[3-4]。对于胸外伤，有2.8%严重封闭胸外伤患者会引起气管支气管病变，而通过纤维支气管镜能对损伤的位置及类型进行最快且最安全的诊断。对于肺炎，危重患者中一个常见表现就是胸部影像学异常，尤其是对机械通气患者。肺炎是最为常见的感染，病死率较高，而纤维支气管镜对卡氏肺囊虫肺炎非常有用，有较高的诊断率，还能避免无感染者的抗感染治疗。对于咯血，通过纤维支气管镜能从气道将大血块清除，并且在定位出血位置后，球囊导管利用纤维支气管镜工作通道能对出血支气管亚段进行填塞。对于上呼吸道与声带功能的评价，通过纤维支气管镜诊断插管患者，疑似上呼吸道阻塞是非常有用的，利用它能有效识别感染，比如喉肿瘤、会厌炎以及声带麻痹等，但是在ICU患者中运用纤维支气管镜的原因主要是经长时间的插管评价患者气道情况。

1.2纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用优势

1.2.1气管插管更准确

有很多报道指出，临床插管困难，且插管困难的原因多种多样，而在纤维支气管镜引导下进行气管插管，成功率更高[5-6]。ICU危重症患者需气管插管，通过利用它的可弯曲性，可准确将声门位置进行明视，从而准确将导管插入气管，并且该方法可以有效减少组织损伤，减轻患者的痛苦，有效避免因出血与组织水肿而引起的气道梗阻。同时，利用纤维支气管镜还可引导ICU危重患者留置胃管。护理人员可结合纤维支气管镜下的插管深度进行固定。有研究指出，在ICU危重患者中应用纤维支气管镜的护理中，患者没有出现死亡或心跳骤停病例，5例患者经纤维支气管镜引导下进行气管插管，均顺利置管[7]。

1.2.2痰标本的采集与留取更精确

诊断并治疗肺部感染的关键之一就是痰病原学检测与药物敏感性试验，而采集并留取合格痰标本是其重要前提，也是保证培养结果精确的重要保障[9]。通过纤维支气管镜进入小支气管或支气管之后，先找出病灶聚集较多痰液的部位，再进行吸引，利用保护毛刷采集样本，能有效避免口腔污染，并且通过病理组织学检查