对比探究不同球囊填塞方法在产后出血急救中的应用效果.docx

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对比探究不同球囊填塞方法在产后出血急救中的应用效果

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摘要：目的：通过实验对比，探究在对产后出血急救当中，几种不同球囊填塞方法的应用效果。方法：研究对象是在医院接受过治疗的120名产后出血患者，将她们随机分成每组各40人的A、B、C三组，分别对三组患者采取Bakri球囊填塞、Sengstaken－Blakemore管填塞和避孕套水囊填塞的方法进行治疗。将三组患者的手术时间、球囊滞留时间、术后24h出血量、术后24h血红蛋白分别进行详细的记录，并进行比较。结果：通过对三组患者4项指标分别进行对比后我们发现，A组的手术时间和球囊滞留时间均短于B、C两组，术后24h出血量小于B、C两组，差异具有统计学意义（p＜0.05），在术后24h血红蛋白的指标上，三组间的差异不具有统计学意义（p＞0.05）。结论：在对产后出血患者进行救急时，采取Bakri球囊填塞的方法能有效阻止出血，缩短手术时间，治疗效果较好，在临床上值得被进一步推广。

关键词：产后出血；球囊填塞；应用效果

产后出血是一种产科并发症，产妇在分娩后2h内，若其内阴道出血量在400ml以上，或者是24h内出血量在500ml以上，则视为产后出血[1]。造成产后出血的原因主要有宫缩乏力、妊娠相关物残留、生殖道创伤和凝血功能障碍，其中宫缩乏力是最常见的造成产后出血的因素。当产妇出现产后出血的症状时，若不能及时加以控制，就会对产妇生命造成严重威胁。对于产后出血的治疗有很多不同的方法，宫腔填塞是其中常用的一种止血方法，这种方法操作简单，止血效果好，被广泛应用于临床。宫腔填塞有不同的方法和材料，为了探究不同填塞方法的效果，本次研究选取了120产后出血患者作为研究对象，对她们进行分组，分别使用Bakri球囊填塞、Sengstaken－Blakemore管填塞和避孕套水囊填塞的方法进行治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次实验对象挑选的是医院在2016年5月-2017年5月间收治的120名产后出血患者，将她们进行随机分组，分成A、B、C三组，每组均有患者40人。所有患者均为单胎妊娠，孕周在38-41周之间。其中，A组患者年龄在23-31岁之间，平均25.7岁；B组年龄集中在25-33岁，平均26.4岁；C组患者年龄在24-33岁之间，平均26.1岁。三组患者均无严重心、肝、肾疾病和糖尿病、高血压等合并症，也无严重产科并发症。三组患者的一般资料进行对比,差异不具有统计学意义（p＞0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法

让患者保持平卧位，为其持续进行静脉滴注注射缩宫素等药物，为防止患者尿潴留，需在患者身上留置导尿管，将患者宫颈使用窥器进行充分暴露，在宫底压上沙袋，为进行球囊止血做好准备工作。

A组采用的是宫腔内填塞Bakri球囊的止血方法。当患者出现产后出血症状后，立即从患者阴道处置入Bakri球囊，并在其中注入生理盐水200～400ml，进行剖宫产的患者将球囊从其子宫切口置入，置入之后轻拉球囊柄，使其在患者腿部进行固定，观察患者出血情况。

B组采用的止血方法是宫腔内填塞Sengstaken－Blakemore管，当出现产后出血时，先将气管囊远端导管头剪短，将两囊进行折叠，然后放入患者宫腔内，并将250～300ml生理盐水通过食管囊注入患者体内；此外也可先将囊放置在患者阴道内，向其中注入生理盐水70～300ml，让球囊逐渐扩张。

C组使用的方法是避孕套水囊填塞，此方法是将套内空气排空后，在里面注入250～300ml的生理盐水，再将其填塞至患者宫腔内。

在进行球囊填塞时，都需注意进行严格消毒，并对患者生命体征、宫底高度、阴道出血量等进行严密观察，同时要注意预防术后感染，一般球囊在宫腔内保留时间不超过24h。

1.3观察指标

将三组患者的手术时间，球囊在子宫内的置留时间，以及患者术后24h出血量、术后24h血红蛋白等指标进行观察和记录，并进行对比。

1.4统计学处理

此次实验中所有数据的统计和分析均由SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料用(`x±s)表示，采用c2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

进行填塞后5-10min内，所有患者的阴道出血情况都得到了有效控制，在手术中无死亡病例发生，术后患者均未出现宫腔感染情况。

三组患者的观察指标进行对比，A组的手术时间、球囊置留时间均短于另外两组，术后24h出血量也少于另外两组，差异均具有统计学意义（p＜0.05），在术后24h血红蛋白的比较上，三组之间的差异不具有统计学意义（p＞0.05），见表1。

表1：三组观察指标对比

分组

人数

手术时间(s)

球囊置留时间（h)

术后24h出