癌症护理金三角原则.docxVIP

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癌症护理“金三角”原则

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癌症病人不仅需要承受肉体上的痛苦，还需承受极大的心理压力，所以除却注重药物治疗效果外，需遵循癌症护理的“金三角”原则，为癌症病人实施心理、疼痛、饮食三个方面的护理。

一、心理护理

癌症是一种难治的、危险的恶性疾病，病人往往饱受癌痛折磨，精神负担、心理压力较重，可影响日常生活，降低睡眠质量。因此，需要关注其心理健康问题，通过进行合理的护理干预，疏导负性情绪，缓解心理压力，具体而言，可采取下列心理护理措施：

第一，支持干预。护理人员需与病人充分沟通，围绕其感兴趣的话题展开交流，期间可用鼓励、建议、启发、支持等语言，使病人积极倾诉内心苦闷，宣泄负性情绪。

第二，认知干预。为病人讲解康复治疗信息，改善病人错误认知，并耐心解释放化疗期间可能会发生的不良反应，解答病人疑问。

第三，集体干预。定期组织癌症病人交流会，讲解癌症知识，使病人树立对抗疾病的信心，能够以乐观的态度面对疾病；期间可由恢复较好、配合度高的病人分享抗癌经验，供其他病人学习。

第四，家庭干预。观察病人家属态度，鼓励其关心、爱护病人，使其能够获得家庭支持与情感依托，从而建立对抗疾病的信心，减轻心理负担。

第五，行为干预。主要采用渐进式肌肉放松训练，可使病人有顺序、逐渐放松肌肉，从而减轻心理应激水平，改善躯体症状，有助于延长病人生存时间，提高生活质量。

二、疼痛护理

癌痛主要是肿瘤细胞转移、浸润期间破坏正常细胞组织、影响自我修复等而产生的一种神经中枢感觉表现，可使病人丧失生活、治疗信心，并产生自杀行为，典型症状是失眠、疲乏、颅内压增高性头痛、抑郁、食欲减退等，需要展开积极护理干预，如常见方法有：

第一，疼痛评估。首先需要护理人员对癌症病人的疼痛程度进行评估，包括疼痛范围、程度、位置、性质、病人认知、耐受程度，再结合评估情况实施护理干预。

第二，健康宣教。结合病人疼痛认知程度进行个体化疼痛宣教，主要讲解镇痛药物种类、不良反应、作用机制、使用方法等，并发放相关宣教手册与影像资料，指导其书写疼痛日记，完成疼痛管理。

第三，疼痛护理。主要可采用“三阶梯”镇痛方法，即：针对重度疼痛者可使用吗啡、盐酸哌替啶等强阿片类药物，针对中度疼痛者可使用曲马多、双氢可待因、布桂嗪等弱阿片类药物，针对轻度疼痛者可使用非甾体抗炎药物，同时可以谨遵医嘱配合使用抗惊厥药物与皮质类固醇药物，以便有效缓解癌痛。

第四，心理指导。结合病人家庭背景、经济收入、性格特点、文化程度等实施心理疏导，并采用视觉分散法、听觉分散法、触觉分散法、放松疗法、腹式呼吸训练等方法转移病人注意力，使其减少对疼痛的过分关注，减轻癌痛带来的心理压力。

三、饮食护理

癌症属于消耗性疾病，特别是病人在接受化疗、放疗、手术治疗后，提供适当的饮食护理可以确保疗效，对此，可展开下列饮食护理措施：

第一，饮食宣教。以“一对一”的方式，向病人及其家属讲解饮食干预的重要性，赢得病人及其家属认可，使其可以积极参与饮食干预，促进营养状况的改善，提高生存质量。

第二，饮食干预。结合病人年龄、身高、体重、饮食喜好等，制定饮食方案，且针对不能进食者，需进行胃肠内营养护理，通过管饲方式，为胃肠道提供营养元素与能量；针对可进食流食者，宜选择小米粥、面汤、玉米粥等容易消化、吸收的食物；针对完全进食者，需要调节每日能量份数，偏向于碱性食物种类，以纠正体内酸性环境，满足能量需求；另外，病人需多补充维生素，多喝水，禁止食用肉类、螃蟹等食物。此外，部分病人可能会出现消化不良症状，需要在分析其原因的基础上，实施针对性饮食护理，例如：（1）针对食欲不振：食欲不振主要是肿瘤生长具有毒素所致，需要注重色香味搭配，激起病人食欲，并且告知病人在进食前进行适量运动，以促进胃肠蠕动与胃排空，或是还可让病人进食一些健脾养胃食物，以便改善食欲不振症状；（2）针对呕吐、恶心：呕吐、恶心主要是因使用抗癌药物所致，所以在病人化疗前应避免进食，而在接受化疗后通过少食多餐缓解此类不适症状；（3）针对口腔溃疡：病人在接受化疗治疗后，由于粒细胞减少，可影响骨髓造血功能，使口腔菌群过量繁殖，导致口腔黏膜溃烂，需要禁食过热、过冷食物，并在饭后用双氧水漱口，确保口腔清洁，并且也可通过口服维生素B改善症状；（4）针对便秘：治疗期间活动量减少，导致胃肠蠕动变慢，容易出现便秘症状，需要让病人多食用粗纤维食物、蔬菜水果，或是多喝水，以加快药物排泄速率，改善症状，此外，亦需禁食糯米、山药等固肠食物，日常指导病人进行适量运动，改善胃肠蠕动状况；（5）针对胃部不适：典型表现是腹胀、消化不良等，主要由胃肠功能减退所致，建议食用清淡、易消化食物，禁食煎炸类、油腻食品，或是使用双歧杆菌，以便改善胃肠功能。

总之，癌症病人身心