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经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法
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【摘要】目的：探析经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法及护理效果。方法：于2017年5月至2018年5月选择行经皮肾穿刺钬激光治疗的肾结石患者70例，分为对照组与观察组各35例，对照组给予常规护理配合，观察组给予手术护理路径配合，对比两组治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的术后平均出血量、导尿时间、冲洗时间、住院时间均少于对照组，组间差异P值0.05，存在统计学意义。结论：经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法，可缩短患者痊愈时间，值得推广应用。
【关键词】经皮肾穿刺钬激光；肾结石；手术护理路径
肾结石是一种常见的泌尿系统良性疾病，轻微肾结石患者无明显临床表现，病情发展到一定程度后会因尿路堵塞出现疼痛症状，部分患者也会出现肾积水，病情严重者也会并发尿毒症，降低患者的生活质量与生存质量[1]。目前，临床治疗肾结石的方法较多，均具有较强专业性。随着微创手术技术的进一步发展，微创经皮肾穿刺取石术因切口小、出血量少、结石清除率高、术后恢复速度快等优势，成为治疗肾结石、输尿管结石的首选术式，疗效显著。经皮肾穿刺钬激光治疗可缩短手术时间，减少结石残余率、预防术后并发症发生，在临床中得到广泛应用[2]。鉴于此，我院特选取70例肾结石患者作为研究对象，探析经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
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一般资料
于2017年5月至2018年5月选择行经皮肾穿刺钬激光治疗的肾结石患者70例，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。依据随机自愿原则分为两组，对照组与观察组各35例，对照组中男21例，女性14例，年龄23~65岁，平均年龄（45.81±2.56）岁；观察组中男23例，女性12例，年龄23~63岁，平均年龄（47.25±2.74）岁；两组患者的临床资料比较无统计学差异，P0.05。
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方法
对照组给予常规护理配合，巡回护士术前做好访视工作，开展健康宣教，告知患者术中注意要点与手术流程。术前协助麻醉医师完成腰硬联合麻醉，指导患者取截石位。协助医师完成经皮肾穿刺钬激光治疗，结石粉碎过程中也需做好冲洗。术毕后做好器械清点，将患者送回病房并做好床旁交接。
观察组给予手术护理路径配合，①术前1d做好术前准备，巡回护士到患者病房进行术前访视，通过图册、视频等方式向患者介绍手术环境、手术大致过程、手术成功案例，并告知术中的相关注意事项，检查各项指标是否在正常范围之内。②做好经皮肾穿刺钬激光治疗术的相关准备工作，检查仪器设备性能良好，并将其调至准备状态，放置在手术室相应位置。③手术配合要点：首先，循回护士、麻醉医师与手术医师三方要共同进行安全核查，于患侧建立良好的上肢静脉通路。护士需协助麻醉医师完成局部麻醉，指导患者取膀胱结石位，插入输尿导管。然后，协助医师完成B超下肾穿刺操作，置入肾镜与钬激光纤，应用钬激光击碎结石后开启吸附系统[3]，将结石通过吸附杆送至收集瓶中，注意更换灌洗液。最后，手术结束后留置肾造瘘管、双J管，固定伤口敷料后，帮助患者取平卧位，待生命体征平稳后，送回病房。④手术结束后要将仪器进行检查归位，做好清洁灭菌工作。
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观察指标
记录两组患者的术后平均出血量、导尿时间、冲洗时间、住院时间并进行统计学处理。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件对本组相关数据资料进行统计，其中计数资料应用[n（%）]进行描述，检验方式为X2检验；计量资料应用（±s）进行描述，检验方式为t检验；组间数据比较P0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。
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结果
观察组患者的术后平均出血量、导尿时间、冲洗时间、住院时间均少于对照组，组间差异P值0.05，存在统计学意义。见表1。
表1两组观察指标对比（±s）
分组
例数
术后平均出血量（ml）
冲洗时间（h）
导尿时间（h）
住院时间（d）
观察组
35
185.52±5.69
31.68±4.25
51.69±4.58
5.04±1.24
对照组
35
239.68±10.58
74.68±5.61
112.68±12.68
8.64±1.25
t
23.8123
32.3291
23.9381
10.8191
P
0.05
0.05
0.05
0.05
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讨论
钬激光是一种相对成熟的新型激光，是目前肾、输尿管结石等泌尿外科治疗的首选治疗方法，具有并发症少、术后恢复快等优势[4]。手术护理路径配合是根据某一手术而制定的一种护理模式，通过制定临床路径表明确围术期的护理操作，使护理流程标准化[5]。我院于经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术中实施手术护理路径配合，术前可将手术器械、
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