一例胎心监护识别的不典型胎盘早剥的急救护理体会.docx

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一例胎心监护识别的不典型胎盘早剥的急救护理体会

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侯燕

【摘要】目的：结合临床护理工作实践，总结对不典型胎盘早剥患者的临床抢救护理措施。方法：选择一例不典型胎盘早剥患者，对患者的临床护理资料进行回顾性分析，探讨进行临床护理干预的有效措施。结果：通过对患者病史的深入询问、胎监的有效识别、绿色通道的快速启动等，成功实施了抢救。结论：对不典型胎盘早剥患者的临床抢救护理措施的总结，加强护理人员胎心监护识别能力对抢救有重要作用，值得推广。

【关键词】胎心监护胎盘早剥护理体会

R473.5A2026-5328（2021）10-078-02

[Abstract]Objective：Combinedwithclinicalnursingpractice，summarizetheclinicalrescuenursingmeasuresforpatientswithatypicalplacentalabruption.Methods：Apatientwithatypicalplacentalabruptionwasselected，theclinicalnursingdataofthepatientwereretrospectivelyanalyzed，andtheeffectivemeasuresofclinicalnursinginterventionwerediscussed.Results：Thesuccessfulrescuewascarriedoutthroughin-depthinquiryofthepatientsmedicalhistory，effectiveidentificationoffetalmonitoringandrapidstartofgreenchannel.Conclusion：Tosummarizetheclinicalrescuenursingmeasuresofpatientswithatypicalplacentalabruption，strengtheningtheabilityofnursingstafftoidentifyfetalheartmonitoringplaysanimportantroleintherescue，andisworthpromoting.

[Keywords]fetalheartmonitoringplacentalabruptionnursingexperience

1臨床资料

1.1急诊资料：2021年5月27日18：00分，因“停经40+1周，呕吐半天”就诊，G3P140+1周宫内孕单活胎，测T：36.3℃P：104次/分R：20次/分BP：103/77mmHg，半天前呕吐一次，呕吐时感腹胀，下腹发紧，无阴道流血流液，自觉胎动减少，胎心170次/分;18：04遵医嘱予以胎心监护，18：10胎心监护示胎心基线高，见晚期减速？立即启动绿色通道入产妇行进一步处理。

1.2追踪产房资料：因“胎儿宫内窘迫”于2021年05月27日在全麻进行：子宫下段横切口剖宫产术子宫修补术、右侧子宫动脉上行支结扎术、肠粘连松解术。术中见：子宫大小与孕周相符，下段长7cm、血管轻度怒张。取子宫下段横切口，头位，取胎顺利;血性羊水，约500ml。胎盘早剥面积约1/2，胎盘完全剥离后子宫胎盘剥离面可见活动性出血，胎盘母体面可见血凝块约300g。娩出一活女婴，身长50cm，体重3430g，，Apgar评分：7—8—10，其余情况详见新生儿记录单。胎儿娩出后予以缩宫素10U宫壁注射、缩宫素1OU静脉滴注，子宫收缩好。

2抢救措施

2.1启动绿色通道：18：10胎心监护示胎心基线高，立即遵医嘱予以左侧卧位、吸氧、心电监护;医生宣布启动绿色通道，呼救抢救人员。医生快速急诊完成检验项目及合血医嘱，开具入院证，完善抢救医嘱及医疗文书，病情汇报相应科室住院总。A护士立即遵医嘱予以建立留置静脉双通道、抽合血、送合血，B护士带领家属快速办理入院，C护士立即联系检验科、产房、转运护工、电梯、产房护士通知其相应医护人员就位。严密观察病情变化，18：16离开急诊护送入产房，18：18到达产房交接入院。

2.2病情观察：抢救过程中随时注意患者生命体征的变化，胎心胎动变化，子宫收缩、腹痛及阴道流血情况，以及患者此时的主诉、皮肤温度等，注意保暖和隐私。

2.3心理护理：患者在急救情况下，难免会出现紧张和恐惧，应做好心理护理，告知病情，并告知我们将要进行的急救措施，安抚安慰患者，