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拜复乐治疗下呼吸道感染30例体会

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［］R［］A［］1810－5734(2011)4-00

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，临床上可用的抗生素很多，但耐药菌株也日渐增多。随着血清学和分子生物学的研究进展，使人们对支原体、衣原体或者军团菌感染的认识有了很大的提高。因而用氟喹诺酮类抗生素就日益显得充分合理。目前，新一代的喹诺酮类抗生素莫西沙星（商品名：拜复乐，拜耳公司生产）在临床使用中发挥了相当大的作用，现就我收集到的使用拜复乐治疗下呼吸道的感染病例30例分析如下：

1资料和方法

1.1临床资料：30例下呼吸道患者其中男性21例，女性9例，年龄23-68岁。其中慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染17例，社区获得性肺炎6例，支气管哮喘急性发作3例，支气管扩张3例，慢性支气管炎急发作1例。30例患者中，21例有不同程度的发热，17例有脓痰，18例血白细胞异常（14例白细胞＞4×109/L，4例＜4×109/L），23例肺部X线检查有渗出阴影。

1.2方法：30例患者均给予输液治疗，使用拜复乐0.4g，1次/天，治疗7—10天，同时予以止咳、化痰、退热（尽量避免应用糖皮质激素退热）等对症治疗，观察治疗效果及不良反应。

1.3疗效评价标准：根据卫生部2004年颁布的《抗菌药物研究指导原则》［１］，临床疗效分4级评定：①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；③进步：用药后病情好转，但不够明显：④无效：用药72小时病情无改善或加重者。

2结果

本组30例患者中，痊愈22例，显效5例，进步2例，无效1例，总有效率为90%。其中有5例患者出现轻微恶心、纳差，但不影响治疗。定为进步的2例患者，换用其他抗生素。另1例经过72小时治疗，定为无效，也换用其他抗生素治疗。所有患者均未发现有肝肾毒副作用及其他不良反应。

3讨论

首先莫西沙星是一种新型的第4代氟喹诺酮类抗生素，能覆盖社区获得性感染的常见致病菌及肺炎支原体、肺炎衣原体及军团菌等非典型病原体，因而是治疗下呼吸道感染的理想药物［2］。其次由于莫西沙星对细菌拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ有明显的选择选择抑制性，可减少微生物主动外排所致的耐药，保证了其耐药性低的绝对优势［３］。再者由于莫西沙星为独立封装，使用简单，既减少配液过程中的污染，又减少护士工作量，同时患者治疗依从性很好，能配合治疗。因此认为莫西沙星高效、简单、经济，作为治疗下呼吸道感染的理想用药值得推广。

Reference

［１］卫生部，国家中医药管理局总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则［］.卫医发［2004］285号.

［2］彭凤英,邓蕙,段明纲,等.莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效观察［J］.中国感染与化疗杂志,2006,6(4):105—108。

［3］赖书华，莫西沙星的药理特性及必威体育精装版应用进展［J］.中国医院用药评价与分析，2010,10（8）：682。

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-全文完-