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营养护理对终末期肾病血液透析病人生活质量的影响探讨
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摘要:目的:探讨血液透析患者终末期肾病的生活质量及其临床应用价值。方法:选取60例肾性血液透析患者,并随机分为两组。实验组患者在常规护理的基础上加强营养护理,对照组给予常规护理措施。比较两组患者治疗后的生活质量。结果:对照组患者未经过全面高效的护理干预措施,其生活质量和量表各项指标评分均明显差于实验组,对比发现差别非常明显。结论:终末期肾病血液透析患者在进行营养护理措施后,各方面的生活质量得到显著改善,值得临床推广。
关键词:营养护理;肾病血液透析;生活质量。
目前,临床上治疗终末期肾病的主要方式是为患者给予血液透析,但临床研究发现,对患者实施血液透析很容易引发较多的并发症。如果不及时给予相关干预措施,容易严重影响患者的治疗效果和生活质量。[1]营养不良是终末期肾病患者血液透析患者常见并发症之一,其主要表现为患者食欲减退、治疗耐受性降低等,如不及时为患者实施有效干预,容易影响血液透析效果,严重的会导致患者死亡。相关数据显示,加强营养护理措施可以显著提高透析患者的生活质量,但是目前在中国仍缺乏大量类似的研究。本实验的研究目的是了解营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响,其具体方法如下所示。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月到2016年12月期间就诊的60例终末期肾病患者进行血液透析治疗。根据不同的护理模式分组:研究组为营养护理组,共有30例患者。对照组为常规护理组,共有30例患者。对照组中有男性患者22例女性患者8例;年龄最小的患者47岁,最大者的患者70岁,平均年龄(57.4±20.2)岁;透析时间:最短的为4个月,最长的为12个月。研究组中有20名男性患者和10名女性患者;年龄最小的患者是47岁,最大的患者是72岁,平均年龄(54.3±9.3)岁。透析时间:最短的为6个月,最长的为10个月。两组在上述资料中并无统计学差异(P0.05),可进行统计学对比。
1.2方法
实验组患者护理在常规护理的基础上,对患者加强营养。对照组患者实施一般护理措施。一般来说,主要是通过单独会谈、讲座、社区等多种方式和网络多媒体等各个平台进行营养护理干预,在对病人和他们的家属健康宣传教育工作时应注意语言容易理解。并针对透析患者的饮食方式,通过讲解让患者了解营养均衡搭配的原因、措施及影响,让患者对健康饮食的目的和意义有了更深层次的了解。此外,患者应坚持低盐低脂低钾、高热量、高钙、高蛋白质的饮食原则。
要根据不同病人的喜好制定饮食计划,同时帮助患者积极锻炼,改善患者的心理状态。(1)脂肪摄入量:为了提高血液透析患者的抵抗力,降低血糖,促进不饱和脂肪酸的摄入;为避免糖尿病患者冠心病的复发,可以通过降低血脂和脂蛋白来实现。(2)蛋白质摄入:优质蔬菜蛋白是蛋白质需求的主要来源。植物蛋白富含纤维,有利于降低血液胆固醇,预防并发症的发生。血液透析患者必须禁食高蛋白,否则会导致肾小球滤过压力升高,导致并发糖尿病肾。低蛋白饮食可以降低患肾病的风险,降低患肾病的风险。(3)膳食纤维:膳食纤维能延缓胃排空,使身体感到饱足,增加身体对胰岛素的敏感性,有助于增加糖的利用,减少糖的吸收,降低心血管并发症的风险。(4)饮食干预:血液透析患者高含量高质量的蛋白质食品补充剂,以达到提高血浆蛋白含量的目的。通过减少高胆固醇食品的摄食,严格控制脂肪的摄入。严重水肿、高血压和少尿症状的患者应严格控制钠和钾的摄入,多吃冬瓜、番茄等利尿食品。
1.3观察指标
观察两组患者护理干预后的生活质量。根据临床的生活质量来评估患者的生活质量,评估项目包括患者的认知功能、心理功能、角色功能、社会功能和心理健康状况,每项评估满分均为100分,分数越高的生活质量相应的也越高。
1.4统计学方法
参与实验的患者,其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验,测量数据用和t值表示。两组数据均为P0.05,则表明分组效果具有明显差异。
2、结果
根据统计分析显示,对照组患者在护理干预措施后,其生活质量指标得分与营养状况低于观察组,差异明显,具有统计学意义。观察组在护理后,生活质量提高,基本生活恢复正常。对照组对医护人员满意度为80.9%,观察组对医护人员满意度93.34%,观察组效果明显优于对照组。
3、讨论
作为血液净化技术的一项技术,血液透析借助透明膜原理,将以扩散的形式在患者的血液的毒物滤出,以纠正患者紊乱的酸碱度与水电解。在过滤的过程中,人体的一些营养物质是不可避免的被过滤出体外,营养的大量流失使患者身体越来越虚弱,患者轻的出现营养不良问题,重的会因为身体过于虚弱而无法支持血液透析的维持性治疗,小部分患者甚至会因此死亡。
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