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主要内容临床危急值观察关键点3危急值汇报流程2危急值概论1临床危急值观察要点概述第1页

临床检验项目正常值正常参考值健康人群，在同等条件下统一采样、利用相近或类似试验伎俩检测大量样本数据，依据某项疾病详细情况，采取68%、95%、97.5%、99%置信区间而统计出来一个数值范围相，它反应了这个大样本数据均值离散程度。关键词:同等条件、大量样本、置信区间临床危急值观察要点概述第2页

危急值（panicvaluae）定义危急值即“临床生物危象值”危急值概念:危及患者生命临床检测数据。如SBP≥180血清K+≥7.00mmol/L出现危急值意味着:患者可能正处于有生命危险边缘状态临床医师需要及时得到这个检测信息患者迫切需要紧急、有效医学干预或治疗办法不及时处置:失去最正确抢救时机临床危急值观察要点概述第3页

影响危急值原因临床送检样本质量检验标本真空管选择错误凝血和溶血采样部位不正确采样时间不正确送检时间不正确不负责任违规操作:样本采集错误后，倾倒修正均会造成检测结果错误，出现检验结果与临床不符合临床危急值观察要点概述第4页

危急值汇报制度及流程危急汇报制度\检验科危急值汇报告制度.doc危急汇报制度\临床试验室“危急值”汇报制度MicrosoftWord文档.doc危急汇报制度\检验危急汇报范围.doc危急汇报制度\危急值汇报流程指导.doc临床危急值观察要点概述第5页

危急值汇报制度及流程临床科室人员接到“危急值”汇报电话,在科室《危急值汇报登记本》上做好统计,同时通知主管医生或值班医生（接电话人负责跟踪落实并做好对应统计）临床医护人员在接到“危急值”汇报后,假如认为该结果与患者临床病情不相符或标本采集有问题时,应重新留取标本送检进行复查接到“危急值”汇报,应在30分钟内结合临床情况采取对应处理办法临床危急值观察要点概述第6页

接到电话接电话者复述汇报数值，并在《危急值汇报登记本》登记患者床号、姓名、检验项目数值和汇报者姓名第一时间汇报主管医生或上级护士马上观察患者病情，并按医嘱采取对应处理评定或跟踪处理效果在护理统计中统计护理办法效果护士观察到监测信息临床观察到危急数据，如：呼吸、心率、血压、血氧饱和度，在《危急值汇报登记本》接收/监测到信息报告记录处理危急值汇报制度及流程临床危急值观察要点概述第7页

危急值汇报制度及流程临床危急值观察要点概述第8页

常见危急值项目汇报限临床危急值观察要点概述第9页

常见危急值项目汇报限＞1000临床危急值观察要点概述第10页

常见危急值意义及其观察关键点血清钾（K+）:

??参考值:3.5～5.5mmol/L危急值区间2.50mmol/L6.50mmol/L?意义?3.0mmol/L低钾血症、呼吸肌麻痹5.8mmol/L，首先应排除试管内溶血7.5mmol/L时，可致心律失常临床危急值观察要点概述第11页

低钾血症观察关键点紧急处理:补钾腹胀:热敷腹部热敷、按摩腹部、预防麻痹性肠梗阻肌力减弱:防跌倒心律失常:心电监护（观察T波改变、U波）呼吸困难:吸氧，重度呼吸肌麻痹者呼吸机辅助呼吸静脉补钾:观察并统计尿量，静脉炎处理临床危急值观察要点概述第12页

高钾血症观察关键点血清钾（K+）7.0mmol/L查找原因:（排除溶血）代谢性酸中毒肾脏功效障碍横纹肌溶解药品临床表现高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状进行性高钾血症心电图改变呈动态性血钾＞5.5mmol/L，ECG表现QT间期缩短，“T”波峰高耸血钾＞6.5mmol/L可能出现交界性和室性心律失常,QRS波群增宽,PR间期延长和“P”波消失血钾浓度深入升高可造成QRS波异常、心室颤动或室性停搏临床危急值观察要点概述第13页

低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系临床危急值观察要点概述第14页

高钾血症观察关键点观察心电图改变:连续心电监护亲密观察动态改变紧急处理:10%葡萄糖酸钙、胰岛素静滴、血透等临床危急值观察要点概述第15页

血清钠(Na+)正常值135-145mmol/L危急间?115mmol/L160mmol/L意义:?115mmol/L精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食?110mmol/L抽搐、半昏迷或昏迷160mmol/L查找高钠原因临床危急值观察要点概述第16页

低钠(Na+)血症观察关键点查找原因:常见丢钠多于失水大量胃肠液丢失大量饮水、输液稀释肾功效衰竭、心力衰竭和肝硬化，血容量增加造成钠过分稀释肾上腺