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高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用价值探讨
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【摘要】目的：研究高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用价值。方法：选取2018年1月-2019年4月我院收治的80例ERCP患者，随机分为对照组以及实验组，每组40例，对照组采用经鼻导管吸氧，实验组使用高频喷射通气，比较两组的实验结果。结果：术前，两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组PaO2（106.0±12）（mmHg）以及SpO2（103.2±2.2）%都要高于对照组，PaCO2（36.2±4.6）（mmHg）要显著低于对照组（P0.05）。两组手术所需时间无差异（P0.05），实验组恢复意识所需时间（7.35±5.60）min显著小于对照组（P0.05）。结论：高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中治疗效果显著，安全性系数高，值得临床推广。
【关键词】高频喷射通气；俯卧位非气管插管全身麻醉；气道管理
ERCP（经内镜逆行胆管照影术）是目前临床上常见的手术[1]。相比传统的麻醉方式气管插管，其弊端相对较少，气管插管对人体的刺激性相对较少，心血管发生概率较低[2]。高频喷射通气在临床应用广泛，然而此种通气方法运用于气管、支气管异物取出麻醉，其对气管的伤害小，并且有利于氧的扩散。本文通过探讨高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用价值，选取了我院收治的PVP或是ERCP患者作为对象进行研究，具体情况如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2018年1月-2019年4月我院收治的80例ERCP患者，随机分为对照组以及实验组，每组40例。实验组男性患者22例，女性患者18例，年龄35~75岁，平均年龄为（48.9±8.5）岁。对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄32~74岁，平均年龄为（46.9±9.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料相比，差异不具有数学统计学意义（P0.05），具有可比较性。
纳入标准：（1）确诊为PVP或是ERCP；（2）病患年龄为30~80岁；（3）没有糖皮质激素用药的禁忌；（4）病人以及病人家属签定了同意书。
排除标准：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的病患；（3）有着严重的其他疾病的病患。
1.2方法
对照组使用的是经鼻导管吸氧，步骤如下：全部病患4~6个小时不进食，4个小时不喝水，在麻醉前30min于肌内注射阿托品0.015mg/kg，并且应用多功能监测仪监测病患血氧饱和度、血氧分压以及二氧化碳分压，病患注射芬太尼以及丙泊酚进行麻醉诱导。在手术之后，静脉注射地塞米松5~15mg。
实验组使用的是高频喷射通气，步骤如下：全部病患：全部病患4~6个小时不进食，4个小时不喝水，使用高频喷射通气机监护仪，麻醉机。手术之前，保持仰卧姿势，并常规鼻管吸氧，观察病患状态，在麻醉前30min于肌内注射阿托品0.6mg/kg，，病患注射芬太尼以及丙泊酚进行麻醉诱导，设置呼吸的频率为60次每分钟。手术过程中应用丙泊酚以5Mg/(kg*h)的速度静脉注射，手术后，停止使用丙泊酚，更换为鼻导管给氧，SpO2大于95%则需要留监护室持续观察。
1.3观察指标
观察血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）的指数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量采用“均数±标准差”进行表达，采用t检验；计数采用“%”进行表达，同时使X2检验，当P0.05时，有差异，具有数学统计学意义。
2结果
2.1对比两组病患在手术前后SpO2、PaO2以及PaCO2值。
术前，两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组PaO2（106.0±12）（mmHg）以及SpO2（103.2±2.2）%都要高于对照组，PaCO2（36.2±4.6）（mmHg）要显著低于对照组（P0.05），见表1。
表1对比两组病患在手术前后SpO2、PaO2以及PaCO2值（X±S）
组别
SpO2（%）
PaO2（mmHg）
PaCO2（mmHg）
手术前
手术后
手术前
手术后
手术前
手术后
实验组（n=40）
92.2±1.9
103.2±2.2
92.3±6.3
106.0±12
35.9±4.4
36.2±4.6
对照组（n=40）
96.3±1.6
99.3±3.0
93.0±6.3
85.2±13
36.2±4.3
49.2±4.8
2.2对比两组手术所需要的时间以及恢复意识所
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