居民健康档案要求规范填写.pdf

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居民健康档案要求规范填写--第1页

制作人:姜骞

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居民健康档案要求规范填写--第1页

居民健康档案要求规范填写--第2页

□□□-□□□-□□□□□

编号=国家统一的行政区划编码(6位)+乡镇或街道(3位)+村

或居委会(3位)+居民健康档案流水号(5位)必填

封面不能涂改,如果有涂改,需立即更换

居民健康档案

姓名:

现住址:必填

户籍地址:必填

“联系人”的填写顺序应是:家属→邻居→村干部注意:不能写村医电话

联系电话:必填

乡镇(街道)名称:水浸坪乡

村(居)委会名称:必填

建档单位:必填

建档人:必填(不能写村卫生室)

责任医生:必填

建档日期:必填年月日

建档日期:建档日期不能写本年份的日期,而是写居民首次建档的日期

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居民健康档案要求规范填写--第2页

居民健康档案要求规范填写--第3页

个人基本信息表

姓名:必填编号□□□-□□□□□

性别1男2女9未说明的性别0未知的性别□出生日期□□□□□□□□

未成年填未成年或无工作,不要写学

身份证号必填工作单位

生农民写务农

本人无电话可以填亲友

本人电话联系人姓名联系人电话

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