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中医外科脉诀--第1页

中医外科脉诀

脉部位歌

脉为血脉百骸通，大会之地寸口宗，掌后高骨名关上，关之前后

寸尺名。

【注】脉者血之府也。周身血脉，营运贯通，十二经中，皆有动

脉。独取寸口者，盖以其经每至寅时，各经之气皆上朝而大会于肺，

故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脉、寸脉之间，名曰关部。

关前之位，其名曰寸；关后之位，其名曰尺。尺、寸者，谓从关上至

鱼际长一寸，从关下至尺泽长一尺，故名之也。

脉分主歌

上焦候寸下焦尺，中焦之候属两关，包络与心左寸应，胆与肝家

在左关，膀胱小肠肾左尺，胸中及肺右寸间，胃与脾脉右关取，大肠

并肾右尺班。

【注】两寸之脉，主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两

尺之脉，主候下焦腹中。左寸之脉，浮候包络，沉以候心；左关之脉，

浮以候胆，沉以候肝；左尺之脉，浮候膀胱、小肠，沉以候肾。右寸

之脉，浮候胸中，沉以候肺；右关之脉，浮以候胃，沉以候脾；右尺

之脉，浮候大肠，沉亦候肾。此遵《内经》分发三部诊脉法也。伪诀

以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺，包络竟置不问，悉属不经。滑

寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠。千古只眼也，当从之。

浮沉脉歌

浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾

候在中。

【按】《素问·脉要精微论》曰∶尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，

尺内以候腹。中附上，左外以候肝；内以候膈，右外以候胃，内以候

脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。

然外以候腑，内以候脏，《内经》、脉书确然可考，岂有独于脾胃则

曰右外以候胃，内以候脾者耶？当以“右外以候胃，内以候脾”之句

为正。其尺外之“外”字，当是“内”字；尺里之“里”字，当是

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“外”字。中附上，左右之“内”、“外”字；上附上，左右之

“内”、“外”字，皆当改之。故不循旧图所列，以符内候脏、外候

腑之义。

【注】脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者，谓之沉。然心、

肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取之而得者，心之浮

也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉

也；至骨取之而得者，肾之沉也。

故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间，属脾。其候在中，故

曰候在中也。凡脉以部位而得名者，皆统于浮沉。故以浮沉为提纲，

以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。

濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌

浮沉无力曰濡弱，中取无力芤脉看，沉极筋骨为伏脉，浮沉极力

革牢参。

【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉。浮沉有力，中取

无力，状如葱管，谓之芤脉。沉极推至筋骨，按之而始得者，谓之伏

脉。浮而极有力者，谓之革脉。沉而极有力者，谓之牢脉。

虚、实、微、散诸脉歌

三部有力曰实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小，似有如无

微脉名，三部无力而且大，涣漫不收散脉形。

【注】浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沉三部俱无

力，谓之虚脉。浮、中、沉三部无力，按之且小，似有似无，谓之微

脉。浮、中、沉三部无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。

迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌

三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促，动止难还

代脉识。

【注】一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉。一息四至，

谓之缓脉。一息六