诊断学试卷15答案.doc

200X级福建医科大学《检体诊断》试卷

姓名性别组别学号

试题号

选择题

填空题

名词解释

问答题

病例分析题

总分数

分数

选择题

1、正确答案：D

2、正确答案：C

3、正确答案：D

4、正确答案：A

5、正确答案：D

6、正确答案：C

7、正确答案：A

8、正确答案：C

9、正确答案：D

10、正确答案：B

11、正确答案：C

12、正确答案：D

13、正确答案：A

14、正确答案：C

15、正确答案：D

16、正确答案:D

17、正确答案:B

18、正确答案:C

19、正确答案:C

20、正确答案:D

填空题

1、起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况

2、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感

3、4－510

4、肝硬化上、下腔静脉梗阻

5、胸骨上窝锁骨上窝肋间隙

6、原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热

7、粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性

8、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄

9、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音

10、主、肺动脉瓣关闭明显不同步，肺动脉瓣区

三、名词解释

1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。

2、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

3、症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。症状表现有多种形式。

4、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。

四、问答题

1、咯血与呕血的鉴别见下表：

咯血

呕血

病因

出血前症状

出血方式

血色

血中混有物

反应

黑便

出血后痰性状

肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

咯出

鲜红

痰、泡沫

碱性

除非咽下，否则没有

常有血痰数天

消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等

上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等。

呕血、可为喷射状

棕黑、暗红、有时鲜红

食物残渣、胃液

酸性

有，可为柏油样呕血停止后持续数天

无痰

2、腹部触诊的内容包括：①腹壁紧张度；②压痛及反跳痛；③脏器触诊，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；④腹部包块，正常腹部可触及的包块及异常包块；⑤液波震颤；⑥振水音。

3、心包摩擦音可见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤后综合征和系统性红斑狼疮等。

听诊要点在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾或呼气末更明显。音质粗糙、音调高、搔抓样，比较表浅，类似纸张摩擦的声音。

4、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

五、病例分析题

该患者诊断为主动脉瓣狭窄。其可能的体征有心尖搏动增强、位置可稍移向左下，心尖搏动有力、抬举样，胸骨右缘第2肋间收缩期震颤、迟脉，心浊音界可稍向左下扩大，主动脉瓣区S2减弱，S2逆分裂，可有S4。