腰椎骨折治疗与护理.pptx

汇报人：文小库2024-04-07腰椎骨折治疗与护理

目录腰椎骨折概述急性期救治措施治疗方案选择及实施护理工作要点与技巧营养支持与饮食调整建议康复期管理与随访计划

01腰椎骨折概述

定义腰椎骨折是指发生在腰椎部的骨折，通常由于外力作用导致腰椎完整性和连续性中断。发病机制腰椎骨折可由直接暴力、间接暴力或肌肉强烈收缩引起。直接暴力如撞击、压砸等；间接暴力如高处坠落、滑倒等；肌肉强烈收缩如严重咳嗽、打喷嚏等也可能导致腰椎骨折。定义与发病机制

腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等。部分患者可能出现下肢麻木、无力或大小便失禁等症状。根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。临床表现及诊断依据诊断依据临床表现

根据骨折的稳定性和损伤程度，腰椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折包括单纯压缩性骨折、棘突骨折等；不稳定性骨折包括爆裂性骨折、Chance骨折等。分类根据骨折类型、损伤程度、神经功能状况等因素进行评估。轻度骨折可能仅表现为局部疼痛和活动受限；重度骨折可能导致脊髓损伤、截瘫等严重后果。严重程度评估分类与严重程度评估

早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、脊髓损伤等。应密切观察患者生命体征和神经系统症状，及时发现并处理并发症。晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等。应加强护理，定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、鼓励患者进行功能锻炼等，以预防晚期并发症的发生。并发症风险预警

02急性期救治措施

现场急救处理流程判断患者意识、呼吸、循环等基本情况。立即拨打急救电话，并记录患者受伤时间和现场情况。对开放性伤口进行止血和包扎，减少感染风险。使用夹板、绷带等物品对骨折部位进行临时固定，避免二次损伤。初步评估呼救与记录止血与包扎临时固定

给予非处方止痛药缓解疼痛，或遵循医嘱使用处方止痛药。疼痛控制采用直接压迫止血法，用干净纱布或绷带直接压迫出血部位；或使用止血带进行止血，但需注意止血带的使用时间和松紧度。止血方法疼痛控制与止血方法

搬运与转运注意事项搬运方法采用多人平托法或滚动法将患者搬运到担架上，保持患者脊柱的稳定性。转运注意事项在转运过程中，需密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免颠簸和震动。

神经系统检查影像学检查实验室检查制定治疗方案初步稳定后评估患者神经系统功能，包括感觉、运动、反射等方面。进行X线、CT等影像学检查，明确骨折类型和程度。进行血常规、生化等实验室检查，评估患者全身状况。根据患者病情和检查结果，制定个性化的治疗方案。

03治疗方案选择及实施

稳定性骨折、无神经损伤、轻度压缩性骨折等。适应症不稳定性骨折、有神经损伤、严重压缩性骨折等。禁忌症保守治疗适应症与禁忌症

手术方式前路手术、后路手术、微创手术等。手术治疗方式及优缺点比较

前路手术可直接解除脊髓前方的压迫，并同时进行植骨融合稳定脊柱。后路手术通过椎弓根螺钉固定，使骨折复位并维持脊柱的稳定性。手术治疗方式及优缺点比较

微创手术创伤小、恢复快，但对手术技术要求较高。手术治疗方式及优缺点比较

创伤较大，手术风险较高。前路手术后路手术微创手术可能无法完全解除脊髓前方的压迫。适应症相对较窄，不是所有腰椎骨折都适用。030201手术治疗方式及优缺点比较

术后早期在床上进行肢体活动，预防深静脉血栓等并发症。早期康复锻炼根据患者病情和耐受能力，逐步增加坐起、站立、行走等活动量。逐步增加活动量进行腰背肌功能锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。腰背肌功能锻炼术后康复锻炼计划制定

鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。预防肺部感染保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，注意会阴部清洁。预防泌尿系感染使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥，定时翻身。预防压疮鼓励患者进行下肢主动活动，应用抗凝药物等预防措施。预防下肢深静脉血栓形成并发症预防策略部署

04护理工作要点与技巧

保持皮肤清洁干燥定时翻身使用防压疮垫加强营养支持卧床期间皮肤护理和压疮预防定期为患者擦洗身体，注意清洁皮肤褶皱处，避免污垢积聚。在骨隆突处放置防压疮垫，以减轻局部压力，降低压疮风险。协助患者定时翻身，避免长时间压迫同一部位，减轻局部压力。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进皮肤健康。

顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，帮助排便。腹部按摩肛门括约肌训练膀胱功能训练饮食调整指导患者进行肛门括约肌收缩训练，增强排便控制能力。根据患者病情，制定个性化的膀胱功能训练计划，促进排尿功能恢复。增加膳食纤维摄入，鼓励患者多饮水，预防便秘和泌尿系感染。排便、排尿功能恢复指导

关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理疏导运用认知行为疗法，帮助患者调整不合理认知，建立积极应对方式。认知行为疗